子どものクループ症候群とは？

「ケンケン」という咳は受診したほうがいい？原因・治療・受診の目安を小児科医がわかりやすく解説

お子さんの「ケンケン」という咳はクループ症候群かもしれません。原因や症状、治療、自宅でできるケア、夜間の受診の目安、登園の目安まで、小児科医がわかりやすく解説します。横浜市・みなとみらい周辺でご心配な方はお気軽にご相談ください。

「ケンケン」という咳はクループ症候群かもしれません

お子さんが突然「ケンケン」と犬やオットセイの鳴き声のような咳をすると、とても心配になりますよね。

多くは**クループ症候群（急性喉頭気管炎）**と呼ばれる病気で、ウイルス感染によってのど（喉頭）が腫れ、空気の通り道が狭くなることで起こります。

軽症で自然に良くなることもありますが、

呼吸が苦しそう
息を吸うたびに胸がへこむ
顔色が悪い
水分が飲めない

このような場合は、早めに小児科を受診しましょう。

クループ症候群とは？

クループ症候群は、ウイルス感染によって喉頭から気管に炎症が起こり、気道が狭くなる病気です。

特に6か月〜3歳頃のお子さんに多く、秋から冬に増える傾向があります。

夜間から明け方に症状が悪化しやすいことも特徴です。

クループ症候群の原因

原因のほとんどはウイルス感染です。

主な原因

パラインフルエンザウイルス
RSウイルス
ヒトメタニューモウイルス
アデノウイルス
ライノウイルス
インフルエンザウイルス　など

風邪をひいた数日後に発症することも珍しくありません。

クループ症候群の症状

代表的な症状は

ケンケンという特徴的な咳
声がかすれる
息を吸うときのヒューヒューという音（吸気性喘鳴）
発熱
鼻水

重症になると

呼吸が速い
胸や首がへこむ
唇が紫色になる
水分が飲めない
ぐったりする

などの症状がみられます。

診断

多くの場合は特徴的な咳や診察だけで診断できます。

必要に応じて

酸素飽和度（SpO₂）
レントゲン検査
ウイルス検査

などを行うことがあります。

治療

『小児呼吸器感染症診療ガイドライン2022』では、ステロイド治療がクループ症候群の基本治療とされています。

ステロイド内服

軽症でも夜間に悪化することがあるため、デキサメタゾンなどのステロイド薬を内服します。

1回の内服で十分な効果が期待でき、のどの腫れを抑えて呼吸を楽にします。

アドレナリン吸入

呼吸が苦しい場合にはネブライザーでアドレナリン吸入を行います。

症状が強い場合には酸素投与や入院が必要になることもあります。

抗菌薬（抗生物質）は、細菌感染が疑われる場合を除き通常は必要ありません。

家庭でできるケア

水分を少しずつこまめに飲む
泣くと悪化するため安心させる
夜間は呼吸の様子をよく観察する
無理に咳を止めようとしない

こんな時はすぐ受診してください

呼吸が苦しそう
胸や首が大きくへこむ
唇が紫色
水分が飲めない
ぐったりしている
夜中に急に悪化した

登園の目安

クループ症候群自体には登園停止期間はありません。

発熱がなく、

呼吸が落ち着いている
ケンケンという咳が改善している
普段どおり食事や遊びができる

ようになれば登園できます。

よくある質問（FAQ）

Q. クループ症候群はうつりますか？

クループ症候群そのものではなく、原因となるウイルスはうつります。

Q. 夜だけ咳が悪くなるのはなぜ？

夜間は気道が狭くなりやすく、炎症も強くなるためです。

Q. 市販の咳止めは効きますか？

クループ症候群では効果が十分ではないことが多く、自己判断で使用するより小児科を受診しましょう。

Q. ステロイドは何回飲みますか？

多くの場合は1回の内服で十分な効果が期待できます。追加の内服が必要かどうかは症状をみながら医師が判断します。

参考資料

厚生労働省　感染症対策・小児の呼吸器感染症に関する資料
日本小児科学会　小児の急性呼吸器感染症・小児救急に関する提言
日本小児感染症学会　小児呼吸器感染症に関する診療・学会資料
日本小児呼吸器学会　小児呼吸器感染症診療ガイドライン2022
日本小児救急医学会　小児救急診療ガイドライン・教育資料
日本外来小児科学会　小児急性呼吸器感染症に関する診療資料
国立健康危機管理研究機構感染症情報提供サイト（旧国立感染症研究所感染症情報センター）　パラインフルエンザウイルス感染症・RSウイルス感染症など
日本呼吸器学会　急性気道感染症に関する診療情報
UpToDate “Croup in infants and children: Clinical features, evaluation, and diagnosis”
UpToDate “Croup: Management”
BMJ Best Practice “Croup”