子どもの手足口病とは？
原因・症状・治療・受診の目安を小児科医がわかりやすく解説
手足口病は乳幼児に多いウイルス感染症です。原因や症状、家庭でのケア、治療、受診の目安、登園のタイミングまで、小児科医が保護者の方にもわかりやすく解説します。
子どもの手足口病とは？
「手や足に赤い発疹が出てきた」「口の中が痛くてご飯を食べられない」「保育園で流行していると言われた」。
このような症状で受診されるお子さんは、毎年初夏から夏にかけて増えてきます。
**手足口病は子どもによくみられるウイルス感染症で、多くは1週間ほどで自然に回復します。**一方で、口の痛みが強く水分が飲めなくなったり、まれに髄膜炎や脳炎などの合併症を起こしたりすることもあるため、症状に応じた対応が大切です。
この記事では、厚生労働省、日本小児科学会、日本小児感染症学会などの情報を参考に、手足口病の原因や症状、治療、家庭でできるケア、受診の目安について、小児科医の立場からわかりやすく解説します。
手足口病とは
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease：HFMD）は、主に乳幼児にみられるウイルス感染症です。
名前のとおり、
に小さな赤い発疹や水ぶくれができることが特徴です。
おしりや膝、肘などに発疹が出ることも珍しくありません。
日本では毎年夏を中心に流行しますが、秋頃まで患者さんがみられる年もあります。
保育園や幼稚園などで集団生活を送るお子さんでは感染が広がりやすく、兄弟や家族へうつることもあります。
多くのお子さんは軽症で自然に治りますが、口内炎の痛みで食事や水分が十分に取れず、脱水になることがあるため注意が必要です。
手足口病の原因
手足口病は細菌ではなく、エンテロウイルスという種類のウイルスが原因です。
代表的なものは
- コクサッキーウイルスA6
- コクサッキーウイルスA16
- エンテロウイルス71（EV71）
などがあります。
年によって流行するウイルスの種類が異なるため、
- 発熱が強い年
- 発疹が広がりやすい年
- 爪が一時的にはがれる症状（爪甲脱落症）が多い年
など、症状に違いがみられることがあります。
一度かかった後でも、別の種類のウイルスに感染すると再び手足口病になることがあります。
どのように感染するの？
手足口病は感染力が比較的強く、次のような経路で感染します。
飛沫感染
咳やくしゃみ、会話などで飛び散った唾液から感染します。
接触感染
発疹や唾液が付着した手、おもちゃ、ドアノブなどを触った後、口や鼻にウイルスが入ることで感染します。
糞口感染
便の中には症状が治ったあとも数週間から1か月程度ウイルスが排出されることがあります。
おむつ交換のあとに十分な手洗いをしないと、家庭内で感染が広がる原因になります。
そのため、
- 石けんを使った手洗い
- おむつ交換後の手洗い
- タオルの共用を避ける
- おもちゃの消毒
などが感染予防として大切です。
手足口病の症状
症状には個人差がありますが、多くは次のような経過をたどります。
発熱
最初に38℃前後の発熱がみられることがあります。
ただし、熱が出ないお子さんも少なくありません。
高熱が何日も続く病気ではなく、多くは1～2日で熱が下がります。
発疹
熱と前後して、
などに赤い発疹や小さな水ぶくれが現れます。
強いかゆみは少なく、痛みも軽いことがほとんどです。
コクサッキーウイルスA6では全身に発疹が広がることもあります。
口内炎
保護者の方が最も困る症状が口内炎です。
舌や頬の内側、上あごなどに小さな水ぶくれができ、その後浅い潰瘍になります。
このため、
- ご飯を食べたがらない
- 飲み物を嫌がる
- よだれが増える
- 機嫌が悪い
といった様子がみられます。
特に乳幼児では脱水の原因になることがあるため注意が必要です。
爪がはがれることがあります
手足口病が治ってから1～2か月後に、手や足の爪が根元から浮いたり、一部がはがれたりすることがあります。
これはウイルスの影響で一時的に爪の成長が止まるためと考えられており、多くは自然に新しい爪が生えて治ります。
慌てて爪を切ったり、特別な治療をしたりする必要はありません。
手足口病の診断
手足口病は、特徴的な発疹や口内炎、周囲での流行状況などを総合的にみて診断します。
通常は採血やレントゲンなどの検査は必要ありません。
また、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症のような迅速検査は一般的には行われません。
発疹が似ている病気として、
- ヘルパンギーナ
- 咽頭結膜熱（アデノウイルス感染症）
- 水痘
- とびひ
- 突発性発疹
- アレルギーによる発疹
などがあり、小児科ではこれらとの区別を行いながら診断します。
実際の診療では、「手足口病だと思って受診したら、とびひや水痘だった」というケースも少なくありません。発疹の出方や全身状態を確認し、適切な診断を行うことが大切です。
手足口病の治療
現在、手足口病を治す特効薬はありません。
治療は、症状を和らげながら自然に治るのを待つ対症療法が基本です。
水分補給を最優先に
最も大切なのは脱水を防ぐことです。
口の中が痛くても、
など、飲めるものを少量ずつこまめに飲ませましょう。
一度にたくさん飲ませるよりも、少量を何回も飲む方が飲みやすいことがあります。
食事のポイント
口内炎が痛い間は無理に食べさせる必要はありません。
おすすめなのは、
- ゼリー
- プリン
- ヨーグルト
- 豆腐
- 茶碗蒸し
- おかゆ
- 冷たいうどん
など、やわらかく、刺激の少ない食べ物です。
一方で、
- オレンジジュース
- 炭酸飲料
- カレー
- 香辛料の多い料理
- 熱すぎる食べ物
は口内炎にしみるため避けた方がよいでしょう。
家庭でできるケア
手足口病は、多くの場合ご家庭で安静に過ごしながら回復を待つ病気です。お子さんが少しでも楽に過ごせるよう、次の点を心がけましょう。
水分補給をこまめに
最も大切なのは脱水を防ぐことです。
口の中が痛いと、一度にたくさん飲むことは難しいため、
- 少量ずつ何回にも分けて飲ませる
- 冷たい飲み物やゼリーを利用する
- 水分が取れない場合は経口補水液を試す
などがおすすめです。
特に乳幼児では、おしっこの回数や量が減っていないか確認しましょう。
食事は無理をしなくても大丈夫
数日間食事が少なくても、水分が十分に取れていれば大きな心配はいりません。
口当たりがよく刺激の少ない食べ物を選びましょう。
おすすめは
- おかゆ
- うどん
- 豆腐
- 茶碗蒸し
- ヨーグルト
- ゼリー
- プリン
- アイスクリーム
などです。
発疹は触りすぎない
手足の発疹は、強いかゆみが出ることは少なく、多くは自然に治ります。
無理に水ぶくれをつぶしたり、市販の消毒薬を塗ったりする必要はありません。
市販薬は使える？
「薬局で薬を買った方がいいですか？」という質問をよくいただきます。
手足口病そのものを治す市販薬はありません。
発熱や痛みが強い場合は、医師の指示に従って解熱鎮痛薬を使用することがあります。
市販薬を使用する前に、小児科へ相談することをおすすめします。
また、抗菌薬（抗生物質）はウイルスには効果がないため、通常は使用しません。
小児科を受診する目安
次のような場合は、小児科を受診しましょう。
- 水分がほとんど飲めない
- おしっこが少ない
- ぐったりしている
- 高熱が続く
- 頭痛や嘔吐、けいれんがある
- いつもと様子が違う
特に乳幼児は脱水の判断が難しいため、「飲めているか心配」「機嫌が悪くぐったりしている」と感じたら、早めの受診をおすすめします。
登園・登校の目安
手足口病は学校保健安全法で出席停止期間が決められている病気ではありません。
一般的には、
- 熱が下がっている
- 普段どおり食事や水分が取れる
- 元気に遊べる
ようになれば登園・登校できます。
発疹が残っていても、全身状態が良ければ登園できることがほとんどです。
ただし、保育園や幼稚園によって基準が異なる場合がありますので、園の方針をご確認ください。
手足口病でよくある質問
Q. 手足口病は兄弟にうつりますか？
はい。家庭内で感染することは珍しくありません。
石けんによる手洗い、おむつ交換後の手洗い、タオルの共用を避けることが予防につながります。
Q. 大人にも感染しますか？
感染します。
大人では子どもより症状が強く、発熱や手足の痛み、口内炎が強く出ることがあります。
Q. 発疹が治るまで外出しない方がいいですか？
熱があり体調が悪い間は自宅でゆっくり休みましょう。
元気になれば短時間の外出は可能ですが、周囲への感染予防として手洗いや咳エチケットを心がけましょう。
Q. プールには入れますか？
熱がなく元気であっても、発疹や口内炎が残っている間は控えるよう指導している園や学校が多くあります。
施設のルールをご確認ください。
Q. 一度かかればもう感染しませんか？
いいえ。
手足口病の原因となるウイルスは複数あるため、違う種類のウイルスに感染すると再び手足口病になることがあります。
小児科で実際によくあるご相談
当院では、
「口の中が痛くて全く食べられません。」
「発疹が手だけではなく全身に広がっています。」
「手足口病と言われたけれど、本当にそうでしょうか。」
といったご相談をよくいただきます。
実際には、ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱、水痘、とびひ、突発性発疹など、似た症状の病気が見つかることも少なくありません。
また、コクサッキーウイルスA6が原因の場合には、通常より広い範囲に発疹が出たり、高熱を伴ったりすることもあります。
そのため、「手足口病だと思うから様子を見よう」と自己判断せず、気になる症状があれば小児科へご相談ください。
参考資料
本記事は、以下の信頼できる資料を参考に作成しています。
- 厚生労働省「手足口病に関する情報」
- 厚生労働省「保育所における感染症対策ガイドライン（2023年改訂版）」
- 国立健康危機管理研究機構（JIHS）感染症情報サイト「手足口病」
- 日本小児科学会 小児感染症に関する診療・啓発資料
- 日本小児感染症学会 小児感染症診療に関する資料
- 日本小児救急医学会 小児救急診療に関する資料
- 日本外来小児科学会 外来小児感染症診療に関する資料
- 日本小児呼吸器学会 小児ウイルス感染症に関する資料
- 日本小児アレルギー学会 感染症とアレルギー疾患に関する資料
- 日本小児神経学会 ウイルス感染症に伴う神経合併症に関する資料
- 日本新生児成育医学会 新生児・乳児感染症に関する資料
横浜市・みなとみらいで手足口病にお困りの方へ
みなとみらい小児科クリニックでは、手足口病をはじめ、お子さんの発熱や発疹を伴う感染症の診療を行っています。
手足口病では、
- 正しく診断すること
- 脱水の有無を確認すること
- ご家庭での水分補給や食事の工夫をお伝えすること
- 登園・登校の目安をご説明すること
を大切にしています。
「口の中が痛くて食べられない」「発疹が増えてきた」「手足口病かどうかわからない」など、ご心配なことがありましたら、お気軽にご相談ください。
お子さんの体調が心配なときは、いつでもご相談ください。
みなとみらい小児科クリニック
