3種混合ワクチン（DPT）の追加接種は必要？接種時期・百日せき予防・副反応を小児科医がわかりやすく解説｜みなとみらい小児科クリニック

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3種混合ワクチン（DPT）の追加接種は必要？接種時期・百日せき予防・副反応を小児科医がわかりやすく解説

就学前・学童期のお子さんを百日せきなどから守る予防接種

保護者の皆さまへ

赤ちゃんの頃に5種混合ワクチンや4種混合ワクチンを予定どおり受けた後、「もう追加の予防接種は必要ないのでは？」と思われる保護者の方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、予防接種によって得られた免疫は、すべてが一生続くわけではありません。特に百日せきに対する免疫は、乳幼児期の接種から時間がたつにつれて徐々に低下することが知られています。

そのため、日本小児科学会では、乳幼児期に3種混合・4種混合・5種混合ワクチンを4回接種したお子さんに対し、5歳以上7歳未満の就学前に3種混合ワクチン（DPT）を追加接種することを推奨しています。この接種は任意接種です。

また、11～12歳頃には、定期接種として2種混合ワクチン（DT）を接種しますが、百日せきも予防する目的で、DTの代わりに3種混合ワクチンを接種する方法も日本小児科学会から示されています。

「任意接種なのに必要なの？」「いつ受ければいい？」「副反応は大丈夫？」など、保護者の方が気になるポイントを分かりやすく解説します。

3種混合ワクチン（DPT）とは？

3種混合ワクチン（DPT）は、次の3つの感染症を予防するワクチンです。

ジフテリア
百日せき
破傷風

現在、赤ちゃんの定期接種では、これらにポリオとHib感染症を加えた5種混合ワクチンが主に使用されています。

3種混合ワクチンの追加接種は、乳幼児期の予防接種によって得られた免疫を再び高め、成長後も感染症から守ることを目的としています。

なぜ3種混合ワクチンの追加接種が必要なの？

特に百日せきに対する免疫は時間とともに低下します

乳幼児期に必要な回数の予防接種を受けても、百日せきに対する免疫は永久に続くわけではありません。

日本小児科学会では、百日せきに対する抗体価が10歳未満で低下することを踏まえ、乳幼児期の接種を4回終えたお子さんに対して、就学前の追加接種を推奨しています。

年長児や学童が百日せきに感染した場合、典型的な激しい咳が目立たず、「風邪の後の咳がなかなか治らない」と思われることもあります。

一方、まだ予防接種を十分に受けていない乳児が百日せきに感染すると、無呼吸などを起こして重症化することがあります。

就学前の追加接種は、お子さん自身を百日せきから守るとともに、家庭内で乳児へ感染するリスクを減らすことも期待されています。

3種混合ワクチンで予防できる3つの病気

① ジフテリア

ジフテリア菌による感染症です。

主にのどなどに感染し、発熱やのどの痛みなどがみられます。重症になると気道がふさがれて呼吸が苦しくなったり、菌が作る毒素によって心筋炎や神経障害などを起こしたりすることがあります。

日本では非常にまれな病気となっていますが、ワクチンによる免疫を維持することが重要です。

② 百日せき

百日せき菌による感染症です。

初めは鼻水や軽い咳など風邪に似た症状から始まり、その後、発作的な激しい咳が続くことがあります。

年長児や大人では咳だけが長期間続く場合もありますが、乳児では特に注意が必要です。まだ十分な免疫を持っていない赤ちゃんでは、無呼吸などを起こして重症化することがあります。

③ 破傷風

破傷風菌は土やほこりなどに存在し、傷口から体内へ入ることで感染します。

菌が作る毒素によって、

口が開けにくくなる
全身の筋肉が硬くなる
強い筋肉のけいれんが起こる
呼吸ができなくなる

などの重い症状を起こすことがあります。

破傷風は人から人へ感染する病気ではありません。そのため、周囲の人が予防接種を受けていても、自分自身に免疫がなければ予防できません。ワクチンによって自分自身を守ることが重要です。

3種混合ワクチンの追加接種スケジュール

就学前の追加接種

日本小児科学会では、乳幼児期に3種混合・4種混合・5種混合ワクチンを4回接種したお子さんについて、次の追加接種を推奨しています。

対象：5歳以上7歳未満
接種回数：1回
乳幼児期の4回目から6か月以上あける
任意接種

小学校入学前に百日せきなどに対する免疫を高めることを目的とした追加接種です。

11～12歳頃の接種

11歳以上13歳未満では、ジフテリアと破傷風を予防する2種混合ワクチン（DT）が定期接種の対象となり、標準的には11～12歳で1回接種します。

2種混合ワクチンには百日せきの予防成分は含まれていません。

日本小児科学会では、百日せきの予防を目的として、11～12歳頃に2種混合ワクチンの代わりに3種混合ワクチンを接種してもよいとしています。

3種混合ワクチンを選択する場合の取り扱いや費用については、接種する医療機関へご確認ください。

3種混合ワクチンの副反応

接種後には、

注射した部分の赤み
腫れ
痛み
しこり・硬さ
発熱

などの副反応がみられることがあります。

多くは一時的な反応です。

過去に百日せき・ジフテリア・破傷風を含むワクチンを複数回接種している年長児や学童では、接種した部分が大きく腫れることがあります。

また、非常にまれですが、ショックやアナフィラキシーなどの重い反応が起こる可能性があります。

接種後に呼吸が苦しい、顔や唇が腫れる、全身にじんましんが出る、ぐったりして反応が弱いなど、いつもと明らかに違う症状がみられる場合は、速やかに医療機関へご相談ください。

よくある質問

Q. 任意接種でも受けた方がよいですか？

就学前の3種混合ワクチン追加接種は定期接種ではなく任意接種ですが、日本小児科学会が推奨している予防接種です。

百日せきに対する免疫が時間とともに低下することを踏まえ、乳幼児期の接種を4回終えたお子さんについて、5歳以上7歳未満での追加接種が推奨されています。

接種について迷う場合は、メリットや副反応、費用について小児科で相談したうえで判断しましょう。

Q. MRワクチンなどと同時接種できますか？

医師が必要と認めた場合には、MRワクチンやおたふくかぜワクチン、不活化ポリオワクチンなど、就学前に検討するほかのワクチンと同時接種することができます。

母子健康手帳を確認しながら接種スケジュールを立てることが大切です。

Q. 5歳以上7歳未満の時期を過ぎてしまいました

推奨される時期を過ぎた場合でも、年齢やこれまでの接種歴などによって追加接種を検討できる場合があります。

自己判断せず、母子健康手帳を持参して小児科へご相談ください。

Q. 少し風邪気味でも接種できますか？

軽い鼻水や咳があっても、発熱がなく全身状態が良ければ接種できる場合があります。

一方、明らかな発熱や急性の病気がある場合などは接種を延期することがあります。接種当日に医師が診察して判断します。

Q. 横浜市西区平沼から3種混合ワクチンを接種できますか？

はい。みなとみらい小児科クリニックは横浜市西区みなとみらいにあり、平沼をはじめ、西平沼町・高島・戸部本町など周辺地域からも3種混合ワクチン（DPT）の予防接種で受診いただけます。

3種混合ワクチンは、ジフテリア・百日せき・破傷風を予防するワクチンです。乳幼児期の定期接種では現在、5種混合ワクチンなどが使用されていますが、日本小児科学会では、乳幼児期の接種を4回終えたお子さんに、5歳以上7歳未満の就学前に3種混合ワクチンを1回追加接種することを推奨しています。この追加接種は任意接種です。

また、11～12歳頃には2種混合ワクチン（DT）が定期接種となりますが、百日せきも予防する目的で、DTの代わりに3種混合ワクチンを選択する方法も示されています。

「3種混合ワクチンの追加接種は必要？」「いつ接種すればいい？」「これまでの予防接種歴から追加接種が必要か分からない」など、接種時期や予防接種のスケジュールについて分からないことがありましたらご相談ください。母子健康手帳などでこれまでの接種歴を確認しながらご案内します。

横浜市西区平沼周辺で、お子さんの3種混合ワクチンの追加接種をご検討の方は、みなとみらい小児科クリニックへご相談ください。