子どもの腸重積｜突然の腹痛・嘔吐の症状・原因・治療と受診の目安
腸重積（ちょうじゅうせき）は、腸の一部が隣の腸の中へ入り込んでしまう病気です。 乳幼児に多く、早期の診断と治療が重要です。
「赤ちゃんが突然激しく泣き始めた」
「泣き止んだと思ったら、また苦しそうに泣く」
「何度も吐いている」
このような症状があると、おかあさん、おとうさんはとても心配になると思います。
腸重積では、強い腹痛を繰り返すことがあります。一方、腹痛が目立たず、顔色不良やぐったりする様子が中心になる場合もあります。
突然の強い腹痛、繰り返す嘔吐、顔色不良などがある場合は、血便がなくても速やかに医療機関を受診してください。
腸重積とは
腸重積とは、腸の一部が、その先にある腸の中へ入り込んでしまう状態です。
望遠鏡の筒が縮むように、一方の腸がもう一方の腸へ入り込むイメージです。
腸が重なった部分では、次のような変化が起こります。
- 腸の内容物が通りにくくなる
- 腸の壁がむくむ
- 腸への血流が悪くなる
- 腸の組織が傷む
さらに進行すると、腸が壊死したり、腸に穴が開く「腸穿孔」を起こしたりすることがあります。
乳幼児に多い回腸結腸型の腸重積では、早めに診断して適切に治療することが大切です。多くの場合、手術をせずに改善できます。
なお、腸重積そのものは感染症ではありません。人から人へうつる病気ではなく、潜伏期間もありません。
腸重積が多い年齢
腸重積は乳幼児に多く、特に生後数か月から2歳頃によくみられます。
ただし、生後6か月未満の赤ちゃんや、3歳以上のお子さんでも発症することがあります。
乳児では、お腹の痛みを言葉で伝えられません。そのため、泣き方や顔色、体の動きなどから異変に気づくことが大切です。
年長児では、お腹が痛いことや痛む場所を伝えられる場合がありますが、症状だけで腸重積を判断することはできません。
年齢だけで腸重積を否定することはできません。
腸重積の原因
子どもの腸重積の多くは、はっきりした原因が分かりません。
これを特発性腸重積と呼びます。
乳幼児では、ウイルス感染などのあとに腸のリンパ組織が腫れ、それが腸重積の発症に関係する可能性が考えられています。
ただし、すべての腸重積が感染症によって起こるわけではありません。
一方、腸の一部に病変があり、それがきっかけで腸重積を起こす場合があります。
代表的な原因には、次のようなものがあります。
- メッケル憩室（腸に生まれつきある袋状の部分）
- 腸のポリープ
- 腸重複症など腸の構造上の異常
- まれに腫瘍
こうした原因が見つかる割合は年齢などによって異なります。年長児や再発を繰り返すお子さんでは、詳しい評価が必要になることがあります。
腸重積の主な症状
腸重積の特徴的な症状は、突然強く痛がり、いったん落ち着いたあと、再び痛がることがあるという点です。
赤ちゃんでは、お腹が痛いと伝えられないため、突然激しく泣いたり、足をお腹の方へ引き寄せたりすることがあります。
これらの症状がすべて現れるわけではありません。また、必ず一定の順番で症状が現れるわけでもありません。
激しい腹痛が目立たない場合
一部のお子さんでは、強い腹痛や激しく泣く様子が目立たないことがあります。
特に乳児では、いつもより眠そう、反応が鈍い、元気がない、顔色が悪いといった症状が中心になる場合もあります。
また、痛みが一時的に治まる時間には、普段どおりに見えることもあります。
そのため、診察時に泣いていなくても、それまでの症状の経過が重要になります。
血便が出るまで待たないことが大切
腸重積では、血液と粘液が混じった便が出ることがあります。
特徴的な便は「いちごジャム状」「いちごゼリー状」と表現されます。
しかし、血便は初期から必ずみられる症状ではありません。
血便は腸の血流障害が進んでから現れることがあり、最後までみられない場合もあります。
腸重積を疑う場合には、血便が出るまで様子を見るのではなく、早めに医療機関で評価を受けることが大切です。
胃腸炎や便秘との違い
腸重積の初期には、嘔吐や腹痛がみられるため、胃腸炎や便秘と間違われることがあります。
特に乳幼児では、症状だけで正確に区別することが難しい場合があります。
ただし、腸重積でも初期に下痢がみられることがあります。
また、胃腸炎でも腹痛や嘔吐が起こるため、症状だけで完全に見分けることはできません。
「下痢があるから胃腸炎」「便が出ていないから便秘」と決めつけないことが大切です。
突然の強い腹痛を繰り返す、顔色が悪い、ぐったりしている場合は、下痢があっても腸重積などを考えて受診してください。
子どもの腹痛には、腸重積以外にも胃腸炎、便秘、虫垂炎など、さまざまな原因があります。腹痛の原因や症状、受診の目安については、関連記事の「子どもの腹痛｜原因・症状・考えられる病気・小児科での診断を解説」で詳しく紹介しています。
ロタウイルスワクチンと腸重積の関係
ロタウイルスワクチン接種後には、腸重積の発症リスクがわずかに高くなることが報告されています。
特に初回接種後の約1〜2週間は注意が必要です。
ただし、腸重積はワクチンを接種していない乳幼児にも起こります。
ロタウイルスワクチンには、重症のロタウイルス胃腸炎や入院を予防する効果があります。
その利益は腸重積の小さなリスクを上回ると評価され、日本でも定期予防接種として実施されています。
接種後に突然激しく泣く、嘔吐する、血便が出る、ぐったりするといった症状があれば、接種日を医師に伝えて速やかに受診してください。
なお、過去に腸重積を起こしたことがあるお子さんは、ロタウイルスワクチンを接種できません。
ロタウイルスワクチンの接種時期、接種回数、効果、副反応、接種後の注意点については、関連記事の「ロタウイルスワクチンとは？接種時期・副反応・腸重積を小児科医がわかりやすく解説」で詳しく紹介しています。
腸重積の診断と検査
腸重積の診断では、症状の経過と画像検査が重要です。
診察では、次のようなことを確認します。
- 症状が始まった時刻
- 腹痛や泣き方の特徴
- 嘔吐の回数と色
- 血便の有無
- 顔色や元気
- 最近の感染症
- ロタウイルスワクチンの接種歴
腸重積の診断で中心となる画像検査は、腹部超音波（エコー）検査です。
腸が重なった部分が輪のように見える「ターゲットサイン」などを確認します。
超音波検査では、腸重積の場所や種類も評価します。
必要に応じて腹部X線検査や血液検査を追加することもありますが、すべてのお子さんに行うわけではありません。
また、腸重積には「発症から何時間以内なら自宅で待っていても安全」という一律の基準はありません。
突然の強い腹痛を繰り返すなど、腸重積が疑われる場合は、夜間や休日でも速やかに医療機関を受診することが大切です。
腸重積の治療
腸重積の治療方法は、腸重積の種類と、お子さんの全身状態によって異なります。
乳幼児に多い回腸結腸型の腸重積では、入り込んだ腸を元の位置へ戻す治療が必要です。
一方、小腸の一部だけで起こる一過性の腸重積では、自然に改善する場合もあります。
ただし、家庭で腸重積の種類や重症度を判断することはできません。疑わしい症状があれば、速やかに医療機関で評価を受けることが大切です。
注腸整復（手術をしない治療）
乳幼児に多い回腸結腸型の腸重積では、**「注腸整復」**という治療が行われることがあります。
肛門からチューブを入れ、空気や液体の圧力を利用して、入り込んだ腸を元へ戻す方法です。
X線透視や超音波検査で確認しながら行います。
空気注腸による整復成功率は、医学資料では75〜95％程度と報告されています。
ただし、この数字はすべてのお子さんにそのまま当てはまるものではありません。
成功率は腸重積の種類、腸の状態、発症からの時間などによって異なります。
また、腸穿孔や腹膜炎などが疑われる場合には、注腸整復を行えないことがあります。
処置には腸穿孔などの合併症のリスクもあるため、適切な設備と医療体制のある施設で実施します。
手術が必要になる場合
腸重積でも、すべてのお子さんに手術が必要になるわけではありません。
次のような場合には、手術が検討されます。
- 注腸整復で腸が元に戻らない
- 腸に穴が開いている
- 腹膜炎を起こしている
- 腸への血流障害や壊死が疑われる
- 腸重積の原因となる病変の治療が必要
手術では、入り込んだ腸を元へ戻します。
腸の一部が壊死している場合には、傷んだ腸を切除することがあります。
治療方法は、お子さんの状態に応じて小児外科などの専門医療機関で判断します。
治療後の入院と経過観察
腸重積の注腸整復が成功しても、治療後には一定時間の経過観察が必要です。
医療機関では、腹痛や嘔吐の再発、顔色、元気、腹部の状態などを確認します。
入院の必要性
注腸整復後に必ず入院するとは限りません。
整復が問題なく成功し、全身状態が安定していて、飲食ができ、一定時間の経過観察で再発や合併症が疑われない場合には、帰宅できることがあります。
また、保護者の方が再発時の症状や再受診の必要性を理解していることも重要です。
一方、症状が続く場合や合併症が心配される場合には、入院して経過をみることがあります。
入院の必要性は、治療を行った医療機関で判断します。
授乳や食事の再開
治療後の授乳や食事は、医師の指示に従って再開します。
お腹の症状や全身状態を確認し、問題がなければ少しずつ飲水や授乳、食事を進めます。
再開時期は治療方法や回復の状態によって異なります。
腸重積の再発
腸重積は、一度治療しても再発することがあります。
日本小児救急医学会の診療ガイドライン改訂時の公開資料では、**整復後全体の再発率は約10％**と報告されています。
ただし、再発率は治療方法や報告によって異なります。
再発は治療後24〜48時間以内に起こることもありますが、それ以降に起こる場合もあります。
退院後に再び突然の強い腹痛や嘔吐などが現れた場合は、以前に腸重積を起こしたことを医師へ伝えて、速やかに受診してください。
家庭での対応
腸重積が疑われる場合、家庭で腸を元の位置へ戻すことはできません。
自宅で様子を見続けるのではなく、速やかに医療機関で評価を受けることが大切です。
受診までの食事・水分摂取
腸重積が疑われる場合は、無理に食べたり飲ませたりせず、速やかに医療機関を受診してください。
検査や処置、手術が必要になることもあるため、飲食については受診先の指示に従います。
また、便秘だと決めつけて家庭で浣腸をしたり、市販薬を使って長時間様子を見たりすることは避けましょう。
受診時に伝えたい情報
診察の際には、次の情報が役立ちます。
- 症状が始まった時刻
- 腹痛や激しく泣く症状の間隔
- 嘔吐の回数と色
- 血便の有無
- 最後に飲食した時刻
- 最近のロタウイルスワクチン接種歴
嘔吐物や便の写真があれば、診察の参考になることもあります。
ただし、記録や撮影のために受診を遅らせないでください。
腸重積が疑われる場合の救急受診の目安
腸重積が疑われる症状がある場合は、夜間や休日でも速やかに医療機関を受診する必要があります。
呼びかけへの反応が著しく悪い、意識がはっきりしない、顔色が非常に悪くぐったりしている場合は、119番へ連絡してください。
血便がなくても、突然の強い腹痛や繰り返す嘔吐があれば速やかに受診してください。
よくある質問（FAQ）
Q. 腸重積は自然に治りますか？
腸重積の種類によっては、自然に元へ戻ることもあります。
特に、小腸の一部だけで起こる一過性の腸重積では、自然に改善する場合があります。
一方、乳幼児に多い回腸結腸型の腸重積では、緊急の治療が必要です。
家庭では腸重積の種類や重症度を判断できないため、疑わしい症状がある場合は速やかに受診してください。
Q. 腸重積の治療後は、いつから普段の生活に戻れますか？
注腸整復が成功し、腹痛や嘔吐がなく、全身状態が安定していれば、医師の指示に従って徐々に普段の生活へ戻れます。
手術を受けた場合は、回復までの期間が異なります。
食事・入浴・運動の再開については、治療した医療機関の指示を優先してください。
Q. 腸重積を繰り返す場合は詳しい検査が必要ですか？
再発を繰り返す場合や年長児で発症した場合には、腸重積の原因となる病変が隠れていないか詳しく調べることがあります。
必要な検査は、年齢や症状、画像検査の結果などから判断します。
Q. 腸重積は予防できますか？
乳幼児の腸重積は原因がはっきりしないことが多く、家庭で確実に予防する方法はありません。
大切なのは、症状の特徴を知り、疑わしい場合に早めに医療機関を受診することです。
横浜市・みなとみらいで子どもの腹痛・嘔吐が心配な方へ
横浜市西区みなとみらいに位置するみなとみらい小児科クリニックは、新高島駅から徒歩8分、みなとみらい駅から徒歩10分の場所にあります。
当院では、乳児・幼児・学童期のお子さんの腹痛、嘔吐、血便などについて、一般小児科診療を行っています。
診察では、症状の経過やお腹の状態、顔色、元気などを確認します。
当院では、腸重積の診断に用いる腹部超音波検査や注腸整復は行っていません。
腸重積が疑われる場合には、必要な検査や治療に対応できる高次医療機関へ速やかに紹介します。
「胃腸炎なのか腸重積なのか分からない」「いつもと違う腹痛で心配」という場合もご相談ください。
ただし、腸重積を強く疑う症状や緊急性が高い症状がある場合は、当院の診療時間を待たずに救急医療機関を受診してください。
一般診療について
みなとみらい小児科クリニックでは、発熱、咳・鼻水、嘔吐、下痢、腹痛、発疹・湿疹など、お子さんによくみられる症状について一般小児科診療を行っています。
年齢や症状の経過、全身状態などを確認し、必要に応じて専門医療機関と連携しています。
小児科一般診療｜発熱・咳・腹痛・湿疹など子どもの症状をご相談ください
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参考資料
- 日本小児救急医学会「エビデンスに基づいた小児腸重積症の診療ガイドライン 改訂第2版」（2022年）
- 日本小児救急医学会「同ガイドライン改訂時の公開資料」
- 厚生労働省「ロタウイルスワクチン」
- 厚生労働省「ロタウイルスワクチンに関するQ&A」
- MSDマニュアル プロフェッショナル版「腸重積症」
- Royal Children’s Hospital Melbourne「Clinical Practice Guidelines: Intussusception」（2026年2月更新）
公開日：2026年7月8日
更新日：2026年10月18日
監修：みなとみらい小児科クリニック院長
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