起立性調節障害とは？朝起きられない・立ちくらみの原因と症状を小児科医が解説

「朝になるとなかなか起きられない」
「立ち上がると、めまいや立ちくらみがする」
「午前中はつらそうなのに、午後になると元気になる」

お子さんにこのような様子が続くと、「何か病気があるの？」「学校に行きたくないだけなの？」と心配になる保護者の方も多いと思います。

起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）は、立ち上がったときの血圧や心拍、血流などを調節する仕組みがうまく働かず、朝の起床困難、立ちくらみ、頭痛、だるさなどが現れる病気です。

自律神経を含む複数の循環調節機構が関係しています。

思春期のお子さんにみられることがあり、本人の「やる気」だけで解決できるものではありません。

一方、似た症状は貧血や心臓の病気、甲状腺の病気などでも起こります。

症状が続く場合には、「起立性調節障害だろう」と自己判断せず、ほかの病気が隠れていないか確認することも大切です。

起立性調節障害とは？

起立性調節障害は、起立したときの循環調節がうまくいかなくなることで、さまざまな身体症状が現れる病気です。

私たちが横になった状態から立ち上がると、重力によって血液が下半身へ移動します。

通常は自律神経などの働きによって血管や心拍が調節され、血圧や血流が保たれます。

起立性調節障害では、このような起立時の循環調節がうまく働かないことがあります。

その結果、

• 立ちくらみ
• めまい
• 朝起きられない
• 頭痛
• だるさ
• 動悸
• 気分不良

などの症状が現れます。

症状の種類や強さには個人差があります。

起立性調節障害は「怠け」ではありません

朝起きられないことを、本人の怠けや気持ちの問題だけで判断しないことが大切です。

起立性調節障害では、症状に時間帯による変化がみられることがあります。

午前中は体調が悪くても、午後から夕方になると症状が軽くなってくるお子さんもいます。

そのため、

「朝は学校へ行けなかったのに、夕方は元気そうにしている」

ということもあります。

このような様子から、周囲に「怠けているのでは？」と誤解されることがあります。

しかし、午前中に症状が強く、午後に改善する日内変動は、起立性調節障害でみられる特徴の一つです。

すべてのお子さんに同じ日内変動がみられるわけではありませんが、本人を責めるのではなく、まず症状を理解することが大切です。

起立性調節障害の原因・症状を悪化させる要因は？

起立性調節障害には、起立したときの循環調節機能の異常が関係しています。

ただし、一つの原因だけで起こる病気ではありません。

自律神経を含む循環調節機構に加えて、さまざまな身体的・心理社会的要因が、発症や症状の悪化に影響することがあります。

生活リズムの乱れや心理的なストレスなどが症状に影響する場合もあります。

一方で、心理的な要因だけが原因とは限りません。

「学校へ行きたくないから朝起きられない」などと単純に判断せず、身体面と心理社会面の両方から状態を確認することが大切です。

起立性調節障害ではどんな症状が出る？

起立性調節障害では、立ちくらみだけでなく、朝の起床困難、頭痛、だるさ、動悸など、さまざまな症状がみられます。

すべての症状が現れるわけではありません。

また、同じお子さんでも日によって症状の強さが変わることがあります。

「朝起きられない」は起立性調節障害の重要な症状です

朝なかなか起きられないことは、起立性調節障害でみられる代表的な症状の一つです。

声をかけてもなかなか起きられない。

起き上がると頭痛や気分不良がある。

朝食を食べるのがつらい。

午前中は体がだるく、午後になると少しずつ元気になる。

このような症状がみられることがあります。

ただし、「朝起きられない」という症状だけで起立性調節障害と診断することはできません。

睡眠不足や睡眠・覚醒リズムの問題などでも、朝の起床困難は起こります。

さらに、ほかの身体的な病気が隠れている可能性もあります。

朝起きられない状態が続き、日常生活に影響している場合には、小児科で相談することをおすすめします。

起立性調節障害にはいくつかのタイプがあります

起立性調節障害は一つの病態ではなく、起立したときの血圧や心拍数の変化などによって、いくつかのタイプに分けて評価します。

代表的なものには、

• 起立直後性低血圧（INOH）
• 体位性頻脈症候群（POTS）
• 血管迷走神経性失神（VVS）
• 遷延性起立性低血圧（DeOH）

などがあります。

例えば、**体位性頻脈症候群（POTS）**では、立ち上がったときに心拍数が大きく増加します。

一方、起立直後性低血圧などでは、起立に伴う血圧の変化が問題になります。

タイプによって血圧や心拍数の変化が異なるため、症状だけで判断せず、起立試験などの結果も合わせて評価します。

起立性調節障害はどのように診断する？

起立性調節障害の診断では、症状を確認し、ほかの病気がないか検討したうえで、起立したときの血圧や心拍数などを評価します。

診察では、例えば次のようなことを確認します。

• いつから症状があるか
• 朝と午後で症状が変わるか
• 立ちくらみや失神があるか
• 頭痛や腹痛があるか
• 動悸があるか
• 睡眠時間や生活リズム
• 食事や水分摂取の状況
• 日常生活への影響
• 学校生活への影響

症状だけではなく、日常生活でどの程度困っているのかを確認することも重要です。

ほかの病気が隠れていないか確認します

「朝起きられない」「だるい」「めまいがする」といった症状は、起立性調節障害だけにみられるものではありません。

そのため、必要に応じてほかの病気がないか確認します。

例えば、

• 鉄欠乏性貧血などの血液疾患
• 心臓の病気
• 神経疾患
• 甲状腺などの内分泌疾患
• 睡眠に関係する問題

などでも似た症状がみられることがあります。

お子さんの症状や診察結果に応じて、血液検査、尿検査、心電図などを検討することがあります。

すべてのお子さんに同じ検査が必要なわけではありません。

起立試験とは？

起立試験は、横になった状態から立ち上がったときの血圧や心拍数、症状の変化などを調べる検査です。

日本小児心身医学会の診療ガイドラインでは、起立性調節障害の診断に「新起立試験」が用いられています。

検査では、安静時と起立後の、

• 血圧
• 心拍数
• 症状の変化

などを確認します。

これらの結果から、起立性調節障害のタイプなどを評価します。

ただし、起立試験の結果だけで診断を決めるものではありません。

症状の経過や日常生活への影響、ほかの病気の可能性なども含めて、医師が総合的に判断します。

失神がある場合は起立性調節障害だけと決めつけないことが大切です

起立性調節障害では失神がみられることがありますが、失神にはほかの原因が隠れている場合があります。

心臓や神経などの病気でも失神が起こることがあるため、「起立性調節障害だろう」と自己判断しないことが大切です。

失神を繰り返す場合や、いつもと違う症状がある場合には、医療機関で原因を確認しましょう。

保護者の方に知っていただきたいこと

起立性調節障害は、外見だけではつらさが分かりにくい病気です。

朝は起きられないのに、午後には元気そうに見えることがあります。

そのため、ご本人もご家族も周囲から理解されず、つらい思いをすることがあります。

大切なのは、朝起きられないことを「怠け」と決めつけないことです。

同時に、すべての症状を起立性調節障害のせいと決めつけないことも重要です。

似た症状を起こすほかの病気がないか確認しながら、お子さんの症状や生活への影響を総合的に評価していきます。

症状が続いている場合や、学校生活・日常生活に影響が出ている場合には、小児科へご相談ください。

起立性調節障害の治療

起立性調節障害の治療では、病気について正しく理解し、生活上の工夫や学校との連携を行いながら、必要に応じて薬物療法などを組み合わせます。

症状の強さや日常生活への影響は、一人ひとり異なります。

そのため、一つの治療だけでなく、お子さんの状態に合わせて対応することが大切です。

主な治療には、

• 本人と家族が病気について理解する
• 水分や塩分を適切にとる
• 無理のない範囲で体を動かす
• 生活リズムを整える
• 学校と連携して生活環境を調整する
• 必要に応じて薬物療法を行う
• 心理社会的な要因が関係している場合には、その対応も行う

などがあります。

短期間で元の生活に戻すことだけを目標にせず、症状や生活状況を確認しながら治療を進めます。

家庭でできる起立性調節障害のケア

起立性調節障害では、水分・塩分の摂取や適度な運動、起き上がり方の工夫などが治療の一部になります。

毎日の生活の中で無理なく続けることが大切です。

水分をしっかりとりましょう

日本小児心身医学会の一般向け情報では、1日1.5〜2L程度の水分摂取が目安として示されています。

一度に大量に飲むのではなく、日中にこまめに水分をとることを意識します。

ただし、必要な水分量は体格や運動量、季節などによっても異なります。

心臓や腎臓などの病気で水分摂取について指示を受けている場合は、自己判断で増やさず、主治医に相談してください。

塩分を適切にとりましょう

日本小児心身医学会の一般向け情報では、普段の食事に加えて1日3g程度の塩分を摂取することが目安として示されています。

塩分摂取についても、年齢、体格、持病などによって適切な量が異なる場合があります。

すべてのお子さんに同じ量が適しているとは限らないため、治療中は医師と相談しながら行いましょう。

急に立ち上がらないようにしましょう

横になった状態や座った状態から急に立つと、立ちくらみや気分不良が起こりやすくなることがあります。

起き上がるときは、

• 急に立ち上がらない
• 頭を下げながらゆっくり立つ
• 長時間じっと立ち続けない
• 立っていてつらくなったら無理をしない

などを意識します。

長時間立つ必要がある場合には、足をクロスするなどの工夫が紹介されています。

無理のない範囲で体を動かしましょう

体調に合わせた適度な運動も、非薬物療法の一つです。

日本小児心身医学会の一般向け情報では、毎日30分程度の歩行が目安の一つとして示されています。

ただし、症状が強いお子さんに無理な運動をさせる必要はありません。

その日の体調を確認しながら、できる範囲で少しずつ体を動かします。

運動中に強い症状が出る場合には、医師に相談してください。

生活リズムを整えましょう

起立性調節障害では、生活リズムをできるだけ整えることも大切です。

• 起床・就寝時刻をできるだけ整える
• 昼夜逆転をできるだけ避ける
• 日中は体調に合わせて活動する
• 無理のない範囲で日常生活を続ける

などを意識します。

ただし、「早く寝れば治る」「朝無理に起こせば治る」という病気ではありません。

できることから少しずつ取り組みましょう。

起立性調節障害の薬による治療

生活上の工夫などを行っても症状が強い場合には、症状や病型に応じて薬物療法を検討することがあります。

起立性調節障害では、ミドドリンなどが使用されることがあります。

ただし、すべてのお子さんに薬が必要なわけではありません。

薬の必要性や種類は、症状、血圧や心拍数の変化、生活への影響などを確認して医師が判断します。

薬物療法を行う場合も、生活上の工夫をあわせて続けることが大切です。

薬は自己判断で開始・中止・増減せず、医師の指示に従って使用してください。

サプリメントや整体について

起立性調節障害について、インターネット上ではさまざまなサプリメントや代替療法の情報が紹介されていますが、情報の根拠を確認することが重要です。

日本小児心身医学会は2018年に、各種サプリメントについて、起立性調節障害の循環動態などを改善する明確な科学的根拠が確認されていないとの見解を公表しています。

また、整骨や整体などについても、起立性調節障害の本質的な病態を改善する科学的根拠が確認されていないとの声明を公表しています。

これらは2018年時点の文献評価に基づく声明です。

「必ず治る」「短期間で改善する」といった情報だけで治療法を選ばず、まず医療機関で相談しましょう。

起立性調節障害と学校生活

起立性調節障害では、治療だけでなく学校側に病気の特徴を理解してもらうことも大切です。

朝の症状が強い場合には、

• 朝から登校することが難しい
• 遅刻や欠席が増える
• 午前中の授業への参加が難しい
• 朝礼などで長時間立っていることがつらい
• 体育などで体調が悪くなる

といったことがあります。

お子さんの状態に応じて、

• 体調に合わせた登校
• 遅刻や欠席についての相談
• 長時間立ち続ける活動への配慮
• 体育などの運動量の調整
• 体調が悪くなったときに休める環境

などについて学校と相談します。

必要な配慮はお子さんによって異なります。

本人・ご家族・学校・医療機関が情報を共有しながら、無理のない方法を考えることが大切です。

起立性調節障害の登校の目安

起立性調節障害は感染症ではないため、「発症から○日間休む」といった一律の出席停止期間はありません。

体調がよければ登校できます。

一方、朝の症状が強く、通常どおりの時間に登校することが難しい場合もあります。

そのような場合には、「登校するか、完全に休むか」の二択だけで考えず、お子さんの症状に合わせた対応を学校と相談します。

例えば、体調に応じて遅れて登校するなどの方法を検討することがあります。

欠席や遅刻が続いている場合には、ご家族だけで抱え込まず、学校や医療機関と相談しながら対応を考えていきます。

起立性調節障害はどのくらいで改善しますか？

改善までの期間には大きな個人差があります。

日本小児心身医学会の一般向け情報では、日常生活への影響が少ない軽症例では、適切な治療によって2〜3か月で改善することがあるとされています。

一方、学校を長期間欠席するような重症例では、社会復帰まで2〜3年以上を要する場合があるとされています。

これらの数字は、すべてのお子さんの回復期間を示すものではありません。

症状の程度や生活環境などによって経過は異なります。

「○か月で治さなければ」と焦らず、お子さんの状態に合わせて治療を続けることが大切です。

小児科を受診したほうがよい目安

朝起きられない、立ちくらみ、頭痛などが続き、日常生活や学校生活に影響している場合には、小児科へ相談しましょう。

例えば、

• 朝なかなか起きられない状態が続く
• 立ちくらみやめまいを繰り返す
• 頭痛や腹痛などが続く
• 動悸を繰り返す
• 立っていると気分が悪くなる
• 遅刻や欠席が増えている
• 日常生活に支障が出ている

といった場合が受診を考える目安です。

起立性調節障害と似た症状を起こす別の病気もあります。

症状が続く場合には、自己判断せず医療機関へ相談してください。

早めの受診・救急受診を考える症状

失神やめまいがすべて起立性調節障害によるとは限りません。

特に、

• 運動中に失神した
• 胸の痛みを伴う
• 強い動悸を伴って意識を失った
• 繰り返し意識を失う
• 意識がなかなか戻らない
• けいれんのような症状がある
• 転倒して強く頭を打った
• これまでと明らかに違う強い症状がある

場合には、早めに医療機関へ相談してください。

意識が戻らないなど緊急性が高い状態では、救急要請を検討してください。

起立性調節障害についてよくある質問

Q. 朝起きられないだけで起立性調節障害ですか？

A.
いいえ。

朝起きられないことは代表的な症状の一つですが、それだけで起立性調節障害と診断することはできません。

睡眠の問題やほかの病気でも同じような症状がみられるため、症状や診察、必要に応じた検査などから総合的に判断します。

Q. 起立性調節障害は何科を受診すればよいですか？

A.
お子さんの場合は、まず小児科への相談をおすすめします。

朝の起床困難、立ちくらみ、めまい、頭痛、だるさ、動悸などは、起立性調節障害以外の病気でもみられます。

まず症状や経過を確認し、必要に応じて検査を行います。

診察や検査の結果、より専門的な評価が必要と判断された場合には、症状に応じて専門の医療機関への紹介を検討します。

Q. 起立性調節障害ではどんな検査をしますか？

A.
症状や経過を確認したうえで、必要に応じて起立試験などを行います。

起立試験では、横になった状態から立ち上がったときの血圧や心拍数、症状の変化などを確認します。

また、貧血や心臓の病気、内分泌疾患など、ほかの原因が疑われる場合には、症状や診察結果に応じて血液検査、尿検査、心電図などを検討することがあります。

すべてのお子さんに同じ検査が必要なわけではありません。

Q. 起立性調節障害は怠けや気持ちの問題ですか？

A.
怠けと考えるのは適切ではありません。

起立性調節障害は、起立時の循環調節の異常が関係する病気です。

心理社会的な要因が症状に影響することはありますが、「本人のやる気がないから」と決めつけないことが大切です。

Q. 午後になると元気になることはありますか？

A.
はい。

起立性調節障害では、午前中に症状が強く、午後になると軽くなる日内変動がみられることがあります。

夕方に元気そうに見えるからといって、朝の症状が本人の意思によるものとは限りません。

Q. 学校は休ませたほうがよいですか？

A.
一律に休ませる必要はありません。

起立性調節障害は感染症ではないため、一律の出席停止期間はありません。

症状の程度に合わせて、登校時間や学校での過ごし方について学校と相談します。

Q. 運動しても大丈夫ですか？

A.
体調に合わせた適度な運動は、非薬物療法の一つです。

日本小児心身医学会の一般向け情報では、毎日30分程度の歩行が目安として示されています。

ただし、症状が強いときには無理をせず、運動量について医師と相談してください。

Q. 起立性調節障害は治りますか？

A.
改善が期待できますが、経過には個人差があります。

比較的短期間で症状が軽くなるお子さんもいれば、学校生活への影響が大きく、長期間の支援が必要になるお子さんもいます。

短期間での改善だけを目標にせず、症状や生活状況に合わせて治療を続けることが大切です。

横浜市・みなとみらいで起立性調節障害が心配なお子さんへ

「朝、なかなか起きられない」
「立ちくらみや頭痛が続いている」
「午前中は体調が悪く、学校へ行くことが難しい」
「午後になると元気になるため、起立性調節障害なのか気になる」

このような症状が続くと、お子さん本人だけでなく、ご家族も心配になると思います。

みなとみらい小児科クリニックでは、起立性調節障害が疑われるお子さんの診療を行っています。

当院では、「朝起きられず学校に間に合わない」「午前中に頭痛やだるさが強い」「立ち上がるとふらつく」といった症状について、症状がいつから続いているか、時間帯による変化、睡眠や生活リズム、日常生活・学校生活への影響などを確認しながら診察します。

朝の起床困難や立ちくらみ、頭痛などは、起立性調節障害以外の病気でもみられます。

そのため、最初から起立性調節障害と決めつけるのではなく、診察結果や症状に応じて、ほかの病気の可能性についても検討します。

必要に応じて検査を行い、お子さんの症状や生活状況に合わせて治療や家庭での過ごし方についてご相談いただけます。

また、起立性調節障害では学校生活への影響が大きくなることがあります。

遅刻や欠席が増えている、朝からの登校が難しいなどの場合には、学校で困っていることについてもお聞きしながら対応を考えていきます。

横浜市西区・みなとみらい周辺で、朝の起床困難、立ちくらみ、めまい、頭痛、だるさなどが続いている場合には、ご相談ください。

起立性調節障害の治療で大切なこと

起立性調節障害では、お子さんの症状に合わせて、生活上の工夫・治療・学校との連携を続けていくことが大切です。

• 水分や塩分を適切にとる
• 急に立ち上がらない
• 無理のない範囲で体を動かす
• 生活リズムを整える
• 必要に応じて薬物療法を行う
• 学校と相談して生活環境を調整する

症状や改善までの期間には個人差があります。

本人を責めたり、短期間で元の生活に戻すことだけを目標にしたりせず、お子さんの状態を確認しながら治療を進めていきましょう。

参考資料

• 日本小児心身医学会「小児起立性調節障害診療ガイドライン 改訂第3版」
• 日本小児心身医学会「小児心身医学会ガイドライン集 改訂第3版」
• 日本小児心身医学会「起立性調節障害」
• 日本小児心身医学会「起立性調節障害 ～クラスメートに知ってほしいこと～」
• 日本小児心身医学会「起立性調節障害（OD）に対する各種サプリメントの効果について」
• 日本小児心身医学会「起立性調節障害（OD）に対する整骨や整体などの代替療法の効果についての声明」

※本記事は2026年8月27日時点で確認できる医学情報をもとに作成しています。診断や治療方法は、お子さんの症状や状態によって異なります。

公開日：2026年8月27日
更新日：2026年8月27日
監修：みなとみらい小児科クリニック院長

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