赤ちゃんの精神発達とは？出生〜1歳6か月の発達の目安と受診目安

赤ちゃんの精神発達とは、周囲の人や物に興味を持ち、考える力、ことば、人と関わる力などを少しずつ身につけていく過程です。

「目が合いにくい気がする」
「あやしてもあまり笑わない」
「声を出すことが少ない」
「1歳になってもことばが出ない」
「1歳6か月で指さしをしない」

このような心配を持つ保護者の方もいらっしゃいます。

出生から1歳6か月までは、認知、社会性、言語・コミュニケーションなどが大きく発達する時期です。

ただし、発達の現れ方や獲得する時期には個人差があります。

この記事では、出生から1歳6か月までの精神発達について、月齢別の目安、発達がゆっくりな場合に考えられること、小児科への相談目安を解説します。

赤ちゃんの精神発達とは

精神発達とは、周囲の人や物を認識し、記憶したり、感情を表現したり、人とコミュニケーションを取ったりする力が育つことです。

主に次のような発達の領域があります。

例えば、赤ちゃんが保護者の顔を見て笑うことには、視覚だけでなく、人への関心や社会性の発達も関係しています。

また、興味のある物を指さして保護者の顔を見る行動には、認知やコミュニケーションの発達が関係しています。

精神発達は一つの能力だけではなく、複数の力が関連しながら進んでいきます。

赤ちゃんの精神発達の月齢別の目安

出生から1歳6か月までの精神発達では、人の顔や声への反応から始まり、笑顔、発声、喃語、模倣、指さし、ことばの理解や発語などが発達していきます。

以下は、各月齢でみられることのある代表的な発達です。

月齢は発達の目安であり、すべての赤ちゃんがその時期に必ずできるようになるという意味ではありません。

出生〜生後1か月頃｜顔や声などへの反応

生まれたばかりの赤ちゃんにも、周囲の刺激を感じ取る力があります。

明るさや大きな音に反応する
近くにある人の顔を見つめることがある
泣くことで空腹や不快感などを表現する
抱っこや授乳などによって落ち着くことがある

この時期は、視覚や聴覚、覚醒状態の調節などが発達の途中です。

新生児期から、はっきり視線を合わせ続けたり、あやすと笑ったりすることを求める必要はありません。

生後2〜3か月頃｜あやし笑いとクーイング

生後2〜3か月頃には、人との関わりを示す反応が徐々に増えてきます。

人の顔を見つめる
あやすと笑顔を見せるようになる
「あー」「うー」などの声を出す
顔や動く物を目で追う
話しかけると声や表情で反応することがある

泣き声とは異なる母音に似た発声をクーイングと呼びます。

また、人の顔や声に反応して笑うことを、社会的微笑、または「あやし笑い」といいます。

これらは、ことばや人との関わりの発達につながる重要な変化です。

ただし、眠気や機嫌によって反応が異なる場合があります。

生後4〜5か月頃｜人とのやり取りが増える

生後4〜5か月頃は、人や周囲の物への関心がさらに広がる時期です。

あやすと声を出して笑う
人の顔や表情をよく見る
話しかけると声を出して応じる
興味のあるおもちゃを見る
おもちゃに手を伸ばす
声の出し方が豊かになる

赤ちゃんが声を出し、大人がそれに応じるようなやり取りが増えてきます。

また、興味のある物に手を伸ばす行動には、物を認識する力と手の運動発達が関係しています。

生後6〜8か月頃｜物への興味と人の区別

生後6〜8か月頃には、周囲を探索する行動が増え、人への認識も発達していきます。

おもちゃをつかんで調べる
物を振ったり、口に運んだりする
さまざまな声を出す
子音と母音を組み合わせた喃語が発達していく
身近な人と見慣れない人を区別する
人見知りが現れることがある

物を触る、振る、落とすなどの行動は、赤ちゃんが物の性質や自分の行動による変化を学ぶ過程でもあります。

人見知りが現れる赤ちゃんもいますが、時期や程度には大きな個人差があります。

また、喃語は乳児期の後半にかけて発達し、繰り返しの喃語は生後9〜10か月頃の重要な観察項目になります。

生後9〜11か月頃｜喃語と模倣の発達

生後9〜11か月頃になると、声や動作を使った人とのやり取りが増えてきます。

名前を呼ばれると振り向く
「まんまん」「ばばば」などの喃語を繰り返す
拍手などの動作をまねることがある
「いないいないばあ」を楽しむ
大人との物の受け渡しに関心を示す
見えなくなった物を探すことがある

この時期には、記憶、模倣、人とのコミュニケーションが発達していきます。

また、興味のある物を指さす行動が現れ始める赤ちゃんもいます。

ただし、拍手、バイバイ、指さしなどが、すべて同じ月齢で現れるわけではありません。

1歳〜1歳3か月頃｜ことばの理解と意思表示

1歳頃からは、身近な人のことばや動作への理解が進み、意思表示の方法も増えてきます。

名前や身近なことばに反応する
身振りを伴う簡単な声かけに応じる
バイバイなどの動作をまねる
欲しい物に手を伸ばして伝える
指さしを使うようになることがある
意味のある単語を話し始めることがある

例えば、大人が手を差し出しながら「ちょうだい」と言うと、持っている物を渡すことがあります。

これは、ことばと身振り、日常生活の経験を組み合わせた理解です。

指さしや意味のある単語が現れる時期には個人差があります。

1歳4〜6か月頃｜ことば・指さし・社会性の発達

1歳4〜6か月頃は、ことばの理解や発語、人とのやり取りがさらに発達する時期です。

意味のある単語が増えてくる
簡単なことばの指示を理解する
欲しい物や興味のある物を指さす
大人の動作や生活行動をまねる
おもちゃを用途に合わせて使い始める
自分の希望や気持ちを表現する

1歳6か月頃には、絵本を見ながら「ワンワンはどれ？」と聞かれ、犬の絵を指さすなど、ことばの理解を確認できる場合があります。

また、興味を持った物を指さし、保護者にも見てもらおうとする行動は、人と関心を共有する力の発達を示すものです。

1歳6か月頃には、ことばの理解、有意語、指さし、模倣、人とのやり取りなどを総合的に評価することが重要です。

赤ちゃんの精神発達がゆっくりな場合に考えられること

赤ちゃんの精神発達がゆっくりにみえる理由は一つではありません。

発達の個人差による場合もあれば、聴覚や視覚の問題、言語発達の遅れ、発達全体の遅れ、発達特性などが関係する場合もあります。

例えば、呼びかけへの反応が乏しい場合には、社会性だけでなく、聞こえの状態も確認する必要があります。

また、ことばが少なくても、理解力や人とのやり取りが育っている場合があります。

一方、ことばの理解や運動発達など、複数の領域で発達がゆっくりな場合には、詳しい評価が必要になることがあります。

原因は一つの行動だけでは判断できません。

出生時の状況、これまでの発達経過、普段の様子などを合わせて評価することが大切です。

赤ちゃんの精神発達と運動発達の関係

赤ちゃんの精神発達と運動発達は、互いに関連しながら進んでいきます。

例えば、おもちゃに興味を持つことは認知発達に、手を伸ばしてつかむことは運動発達に関係しています。

発達を評価するときには、両方の経過を確認することが大切です。

首すわり、寝返り、おすわり、歩行などの詳しい発達については、赤ちゃんの運動発達の記事で解説しています。

精神発達の月齢別評価で注意したいこと

発達の目安には、ある行動が現れ始める時期と、多くの子どもにみられるようになる時期があります。

この二つは同じではありません。

また、健診を受ける時期と、発達項目を獲得する時期も必ずしも一致しません。

早産で生まれた赤ちゃんでは、必要に応じて修正月齢・修正年齢を考慮して評価します。

大切なのは、同じ月齢の子どもとの単純な比較ではなく、その子自身の発達の経過を確認することです。

ただし、以前できていたことができなくなった場合や、視覚・聴覚への反応が乏しい場合には、個人差と決めつけずに小児科で相談しましょう。

赤ちゃんの言語・コミュニケーション発達

赤ちゃんのことばの発達は、意味のある単語を話し始める前から進んでいます。

泣き声、クーイング、喃語、声への反応、身振りなども、言語・コミュニケーション発達の重要な要素です。

クーイング・喃語・意味のある単語の違い

ことばを話す前の発声と、意味のある単語は区別して評価します。

例えば、「まんまん」と声を出していても、特定の意味を持って使っていなければ、意味のある単語には含めません。

一方、「ワンワン」を犬の意味で一貫して使っている場合は、有意語として評価できます。

ことばの理解と発語の違い

言語発達では、ことばを理解する力と、実際に話す力を区別することが重要です。

1歳前半には、身振りを伴った簡単な声かけへの理解が進みます。

1歳6か月頃には、身振りを使わずに「ちょうだい」「ないないして」などの簡単なことばの指示に応じられるかも確認します。

ことばだけでは指示に応じられない場合には、身振りを加えたやり取りが成立するかも確認します。

ことばが少なくても理解力や社会性が育っている場合と、理解そのものがゆっくりな場合では、評価や対応が異なります。

1歳6か月の発語の目安

1歳6か月では、意味のある単語が3語以上あるかどうかが、言語発達を評価する目安の一つです。

国内の乳幼児健診マニュアルでは、1歳6か月児の90％以上が有意語を3語以上話すとされ、2語以下の場合は言語表出の遅れとして評価します。

ただし、これは病気の確定診断ではありません。

ことばの理解、指さし、視線、人とのやり取り、聴覚などを合わせて確認します。

言語理解や社会性が良好でも発語が少ない場合には、表出性言語遅滞の可能性があります。

国内の健診マニュアルでは、このような場合に2歳頃のフォローアップを行い、ことばの発達を確認することが望ましいとされています。

一方、ことばの理解や社会性にも気になる点がある場合には、2歳まで待たずに詳しい評価を検討します。

赤ちゃんの指さしと社会性の発達

指さしは、自分の希望や興味を相手に伝える重要なコミュニケーション手段です。

指さしにはいくつかの種類があり、発達段階によって意味が異なります。

※国内の乳幼児健診マニュアルに示された発達時期の目安です。すべての子どもがその月齢で必ず獲得するという意味ではありません。

共同注意と興味の共有

赤ちゃんが興味を持った物を指さし、保護者にも見てもらおうとする行動は、社会性の発達に関係しています。

例えば、犬を見つけて指さし、保護者の顔を見て反応を確かめるような様子です。

このように、**相手と同じ物に注意を向け、興味を共有することを「共同注意」**といいます。

共同注意は、ことばや社会性の発達を評価する重要な手がかりです。

1歳6か月頃には、自分が興味を持った物について、相手の関心を引き付けようとする行動も確認します。

ただし、指さしが一度みられなかったことだけで、発達障害とは判断できません。

赤ちゃんの模倣と遊びの発達

模倣とは、周囲の人の動作や行動をまねることです。

乳児期の後半から模倣がみられるようになり、1歳〜1歳6か月頃には、日常生活の行動をまねる機会が増えてきます。

例えば、拍手やバイバイをまねる、おもちゃの車を走らせる、電話を使うまねをするなどです。

こうした遊びには、記憶、認知、社会性など複数の発達が関係しています。

遊び方や人とのやり取りも、精神発達を確認する手がかりになります。

視覚・聴覚と精神発達の関係

赤ちゃんの精神発達を評価するときには、視覚や聴覚の働きも確認する必要があります。

視覚は、人の顔を見る、物を目で追う、指さされた方向を見るなどの行動に関係します。

聴覚は、声への反応、喃語、ことばの理解や発語などに関係します。

例えば、名前を呼んでも振り向かない場合には、社会性だけでなく、聞こえに問題がないかも確認します。

新生児聴覚スクリーニング検査で問題が指摘されなかった場合でも、その後に難聴が明らかになることがあります。

音への反応が乏しい、物を目で追わないなどの心配がある場合には、ほかの発達項目に問題がなくても、小児科で相談しましょう。

赤ちゃんの精神発達で受診を考える目安

赤ちゃんの精神発達には個人差がありますが、次のような状態が続く場合には、小児科で相談することが大切です。

これらは相談や追加評価を考える目安であり、一つの項目だけで病気を診断する基準ではありません。

複数の発達領域で気になる点がある場合には、詳しい評価が必要になることがあります。

発達の退行や急な反応の変化

一度できるようになったことができなくなる「発達の退行」には注意が必要です。

以前はよく声を出していたのに発声が明らかに減った、人とのやり取りが以前より乏しくなったなどの場合には、早めの診察が必要です。

また、急に反応が悪くなった、起こしにくい、意識の様子がおかしい場合には、急性の病気の可能性もあります。

意識がはっきりしない、呼吸がおかしいなどの状態では、119番で救急車を要請してください。

精神発達が気になる場合の診察と対応

小児科では、月齢や発達の経過を踏まえ、保護者から普段の様子を伺いながら評価します。

主に、発声やことばの理解、視線、指さし、人とのやり取り、遊び方、視覚・聴覚、身体発育や運動発達などを確認します。

早産で生まれたお子さんでは、必要に応じて修正月齢・修正年齢も考慮します。

また、慣れない場所では、家庭でできていることが診察時に観察できない場合もあります。

必要に応じて、経過観察、再診、聴覚・視覚の評価、専門医療機関への紹介などを検討します。

一つの行動だけで自閉スペクトラム症などの発達障害を診断することはできません。

ただし、診断が確定していなくても、発達に関する相談や必要な支援を始めることはできます。

家庭でできる精神発達への関わり方

赤ちゃんの精神発達を支えるために、特別な教材や難しい練習が必要とは限りません。

日常生活の中で、赤ちゃんの興味や反応に合わせて関わることが大切です。

赤ちゃんの顔を見ながら話しかける
声を出したら、大人も声を返す
表情や身振りを使って遊ぶ
いないいないばあなどを楽しむ
絵本を見ながら物の名前を伝える
指さした物を一緒に見て、ことばで応じる

赤ちゃんが興味を持った物を指さしたら、一緒に見ながら「ワンワンだね」などと話しかけてみましょう。

発達を早めるために、無理に指さしや発語を練習させる必要はありません。

また、発達について相談する際には、普段の声の出し方、遊び方、人とのやり取りなどをメモしておくと役立ちます。

必要に応じて、家庭での様子を撮影した短い動画を診察時に見せることもできます。

赤ちゃんの精神発達についてよくある質問

Q. 生後3か月であまり笑いません。大丈夫ですか？

笑顔の現れ方には個人差があります。

ただし、生後3〜4か月頃になっても、あやし笑いや発声がほとんどみられない場合には、小児科で相談しましょう。

Q. 1歳6か月児健診で指さしができませんでした。発達の遅れでしょうか？

慣れない場所では、家庭でできることが健診中にみられない場合があります。

普段の指さしや人とのやり取りも確認し、必要に応じて再評価します。

Q. 1歳6か月でことばが2語以下ですが、理解はできているようです。

言語表出の遅れとして評価する目安に該当しますが、理解力や社会性が良好な場合もあります。

聴覚なども確認し、必要に応じて経過観察を行います。ことばの理解や人との関わりにも心配がある場合には、早めの追加評価を検討します。

Q. 発達が心配な場合、次の健診まで待ってよいですか？

次の定期健診まで待つ必要はありません。

特に、以前できていたことができなくなった場合や、視覚・聴覚への反応が乏しい場合には、早めに小児科で相談してください。

横浜市・みなとみらいで赤ちゃんの精神発達が気になる方へ

みなとみらい小児科クリニックでは、乳幼児健診や一般診療を通して、赤ちゃんの発育・発達に関する相談を受け付けています。

横浜市では、4か月児健診と1歳6か月児健診を区役所で実施しています。

当院では、生後5〜8か月、生後9〜12か月の横浜市の受診票を利用した医療機関健診を実施しています。

健診では、身体発育や運動発達だけでなく、月齢に応じた発声、視線、人とのやり取りなども確認します。

1歳6か月児健診そのものは区役所で実施されますが、健診前後に精神発達について心配なことがある場合には、当院でもご相談いただけます。

必要に応じて発達の経過を確認し、専門的な評価が必要な場合には適切な医療機関などにつなげます。

横浜市西区のみなとみらいを中心に、中区、神奈川区、南区などにお住まいの方からのご相談にも対応しています。

まとめ｜出生から1歳6か月までの精神発達

赤ちゃんの精神発達は、人の顔や声への反応から始まり、笑顔、クーイング、喃語、模倣、指さし、ことばの理解や発語などへと進んでいきます。

発達には個人差があり、一つの行動ができないことだけで異常と判断することはできません。

一方、ことばの理解や人とのやり取りが乏しい場合、視覚・聴覚への反応に心配がある場合、以前できていたことが失われた場合などには、発達の評価が重要です。

心配なことがあれば、乳幼児健診や小児科で相談しましょう。

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