子どもの熱性けいれんとは？症状・対処法・受診の目安を小児科医が解説

熱性けいれんは、主に生後6か月〜5歳頃のお子さんが発熱したときに起こる発作です。多くは短時間で自然に止まり、典型的な単純型熱性けいれんでは、後遺症を残すことはほとんどありません。発作が起きたら安全を確保し、時間を確認しましょう。5分以上続く場合や呼吸に異常がある場合は、救急車を呼んでください。

お子さんが突然けいれんを起こすと、

息が止まってしまったのでは？
脳に障害が残るのでは？
救急車を呼んだ方がよい？
また繰り返すの？
将来てんかんになるの？

など、強い不安を感じる保護者の方も少なくありません。

熱性けいれんは乳幼児では比較的よくみられる発作です。正しい知識を持ち、発作時の対応方法を知っておくことが、お子さんの安全につながります。

熱性けいれんとは

熱性けいれん（熱性発作）は、主に生後6〜60か月頃のお子さんに、通常38℃以上の発熱に伴って起こる発作です。

特に1〜2歳頃に多くみられます。

日本では約7〜11％のお子さんが経験したという報告がありますが、調査によって頻度には差があります。

多くは数分以内に自然に止まり、典型的な単純型熱性けいれんでは、脳に後遺症を残すことはほとんどありません。

ただし、髄膜炎、脳炎・脳症、代謝異常など、ほかに明らかな原因がある場合は熱性けいれんとは区別します。

発熱とけいれんがあれば、必ず熱性けいれんというわけではありません。

特に初めての発作では、医療機関での評価が重要です。

熱性けいれんの原因

熱性けいれんが起こる仕組みは、完全には解明されていません。

主に次のような要因が関係すると考えられています。

乳幼児の脳が発達途中であること
発熱によって脳の神経細胞が興奮しやすくなること
遺伝的な体質

両親や兄弟姉妹に熱性けいれんを経験した方がいる場合は、お子さんにも起こりやすいことが知られています。

発熱の原因となる感染症

熱性けいれんは、さまざまな感染症に伴って起こります。

かぜなどのウイルス感染症
突発性発疹
インフルエンザ
RSウイルス感染症
アデノウイルス感染症
新型コロナウイルス感染症

熱性けいれんは、40℃近い高熱のときだけに起こるわけではありません。

発熱して間もない時期や、39℃以下の体温でも起こることがあります。

熱性けいれんそのものが人から人へうつることはありません。ただし、発熱の原因となった感染症には感染力がある場合があります。

熱性けいれんの主な症状

熱性けいれんでは、突然意識がなくなり、手足が硬くなったり、ガクガクと震えたりすることがあります。

主な症状は次のとおりです。

全身がピーンと硬くなる
両手両足がガクガクと震える
白目をむく、目が上を向く
呼びかけても反応しない
顔色や唇が紫色っぽくなる
発作後に眠ったり、ぼんやりしたりする

けいれんの動き方には、いくつかの種類があります。

全身が硬くなる「強直」

体や手足に力が入り、全身がつっぱったようになる動きです。

手足がガクガクする「間代」

手足が繰り返しリズミカルに動く状態です。

強直間代発作

最初に全身が硬くなり、その後ガクガクとした動きに変わる発作です。熱性けいれんでよくみられる発作の一つです。

動きが目立たない発作

発熱中に、

急に力が抜ける
一点を見つめたまま反応しない
目が上を向いたままになる

などの様子がみられることもあります。

ただし、このような症状は熱性けいれん以外でも起こります。

失神やほかの発作性疾患などとの区別が必要なため、医療機関での評価が重要です。

片側だけにみられるけいれん

熱性けいれんでは、体の一部分だけに発作がみられることもあります。

例えば、

右手や右足だけがガクガクする
左側の手足だけが硬くなる
顔の片側だけがピクピクする
目が一方向を向いたままになる

などの症状です。

このような発作を焦点発作と呼びます。

焦点発作も熱性けいれんで起こることがありますが、典型的な全身性の発作とは異なります。

ほかの病気との区別が重要になるため、速やかに医療機関で評価を受けてください。

単純型熱性けいれんと複雑型熱性けいれん

熱性けいれんは、発作の特徴から「単純型」と「複雑型」に分類されます。

複雑型熱性けいれんは、次の3つのうち1つ以上に当てはまる場合です。

体の一部分に偏った焦点発作
15分以上続く発作
同じ発熱の経過中に複数回起こる発作

複雑型だからといって、必ず重い病気があるという意味ではありません。

ただし、発作が長く続く場合や左右差がみられる場合には、より慎重な診察が必要です。

「5分」と「15分」の違い

熱性けいれんでは、5分と15分という2つの時間が重要です。

5分以上：救急対応や発作を止める治療が必要になる目安
15分以上：複雑型熱性けいれんを分類する基準

15分まで待ってよいという意味ではありません。

けいれんが5分以上続いている場合は、救急車を呼んでください。

熱性けいれんの診断

熱性けいれんの診断では、発作の様子だけでなく、発熱の原因や発作後の回復状態を確認します。

小児科では、主に次の内容を確認します。

発作が起きた年齢
発熱してから発作までの時間
発作が何分続いたか
全身性か、部分的か
左右差があったか
同じ発熱中に繰り返したか
発作後の意識や全身状態
これまでの発作や発達の経過
家族の熱性けいれん・てんかんの既往

可能であれば、発作を撮影した動画も診断の参考になります。

髄膜炎や脳炎・脳症との区別

発熱とけいれんがみられる場合は、髄膜炎や脳炎・脳症などとの区別が重要です。

特に、

意識がなかなか戻らない
強い頭痛や繰り返す嘔吐がある
首が硬い
呼びかけへの反応が悪い
けいれんが長時間続いた
発作後に片側の手足が動かしにくい

などの場合は、緊急の評価が必要になることがあります。

熱性けいれんで行う検査

典型的な単純型熱性けいれんでは、すべてのお子さんに血液検査、脳波検査、CT、MRIなどを行う必要はありません。

検査の必要性は、年齢や発作の様子、全身状態によって判断します。

必要に応じて、

発熱の原因を調べる感染症検査
血液検査
尿検査
脳波検査
CT・MRIなどの画像検査
髄液検査

などを検討する場合があります。

髄液検査は、髄膜炎などが疑われる場合に検討する検査です。

大切なのは検査を多く行うことではなく、熱性けいれん以外に、治療を急ぐ病気が隠れていないかを適切に判断することです。

熱性けいれんの治療

熱性けいれんの多くは短時間で自然に止まり、発作そのものに特別な治療を必要としません。

発作が止まり、意識や全身状態が回復していれば、発熱の原因となった病気に応じた治療と経過観察が中心になります。

5分以上続く発作への治療

けいれんが5分以上続いている場合は、抗けいれん薬による治療を考慮します。

医療機関では、ミダゾラムやジアゼパムなどを使用し、呼吸や循環を確認しながら治療します。

発作が長時間続く場合は、けいれん重積状態として、専門的な治療や入院が必要になることがあります。

けいれんが起きたときの家庭での対応

突然けいれんが起きたら、お子さんの安全を確保し、発作の時間を確認することが大切です。

ご家庭で行うこと

けいれんが始まった時間を確認する
安全な場所に寝かせる
顔や体を横向きにする
周囲の危険な物を避ける
衣服をゆるめる
呼吸や顔色を確認する

安全を確保できる場合は、スマートフォンで発作の様子を撮影すると診断に役立ちます。

やってはいけないこと

口の中に指や物を入れる
無理に口を開ける
手足を強く押さえつける
けいれん中に水や薬を飲ませる

舌をかまないようにと、口の中へ箸やスプーンなどを入れる必要はありません。かえって窒息やけがの原因になります。

救急車を呼ぶ目安

次のような場合は、119番で救急車を呼んでください。

けいれんが5分以上続いている
発作を繰り返し、意識が十分に戻らない
けいれんが止まっても意識がなかなか戻らない
呼吸が苦しそう、正常に呼吸していない
顔色や唇の色が悪い状態が続く
けいれんが止まった後も、片側の手足が動かしにくい、麻痺している状態が続く

発作後の意識障害や麻痺は、脳炎・脳症などの重い病気との区別が必要です。

5分経過していなくても、呼吸や意識に明らかな異常がある場合は直ちに救急要請してください。

けいれんが止まった後の受診の目安

短時間で発作が止まり、意識や呼吸が普段どおりに戻っていても、次の場合は速やかに医療機関へ相談・受診してください。

初めてけいれんを起こした
生後6か月未満で発作が起きた
発熱がないのにけいれんした
片側だけのけいれんがみられた
同じ発熱中に発作を繰り返した
強い頭痛や繰り返す嘔吐がある
以前の熱性けいれんとは様子が違う

ダイアップ®（ジアゼパム坐剤）による再発予防

ダイアップ®は、発熱時に使用して熱性けいれんの再発を予防する薬です。

ただし、熱性けいれんを経験したすべてのお子さんに使用するわけではありません。

「熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023」では、主に次の基準に該当する場合に予防投与を検討します。

15分以上続いた発作の既往がある場合

長時間続いた発作を経験したお子さんでは、再び発作が起きた場合のリスクを考え、予防投与を検討します。

複数の危険因子を伴う発作を繰り返した場合

次の6項目のうち、2項目以上を満たす熱性けいれんが2回以上起こった場合です。

焦点発作、または24時間以内に反復する発作
発作以前からの神経学的異常や発達の遅れ
熱性けいれん、またはてんかんの家族歴
初回発作が生後12か月未満
発熱後1時間未満で発作が起きた
38℃未満の発熱に伴って発作が起きた

38℃未満で発作が起きた場合は、熱性けいれん以外の原因についても評価が必要です。

これらは予防投与を検討する基準であり、条件に当てはまれば必ず使用するという意味ではありません。

発作の経過、再発時のリスク、眠気やふらつきなどの副作用を考慮して医師が判断します。

処方されている場合は、使用する体温、タイミング、追加投与の方法について主治医の指示に従ってください。

解熱剤と熱性けいれんの予防

解熱剤で熱性けいれんの再発を予防できるという十分な医学的根拠はありません。

解熱剤は、けいれん予防ではなく、熱でつらそう、眠れない、水分をとりにくいなど、お子さんの苦痛を和らげる目的で使用します。

解熱剤の効果が切れて再び体温が上昇することによって、熱性けいれんが増えるという根拠もありません。

熱性けいれんの既往があるお子さんで注意したい薬

熱性けいれんを経験したお子さんでは、薬の種類によって注意が必要な場合があります。

特に、一部の鎮静性抗ヒスタミン薬や、テオフィリンなどのキサンチン製剤は、発作時間を長くする可能性が報告されています。

ただし、すべてのかぜ薬やアレルギーの薬が使用できないわけではありません。

市販薬を含め、薬を使用する際には熱性けいれんの既往があることを医師や薬剤師に伝えてください。現在使用している薬を自己判断で中止することも避けましょう。

熱性けいれんの再発

熱性けいれんを一度経験しても、次の発熱で必ず再発するわけではありません。

**再発率は全体で約30％**とされており、多くのお子さんは再発しません。

再発しやすさに関連する主な因子は次のとおりです。

両親や兄弟姉妹に熱性けいれんの既往がある
初めての発症が生後12か月未満
発熱に気づいてから1時間以内に発作が起きた
発作時の体温が39℃以下

これらの因子があっても、必ず再発するわけではありません。

熱性けいれんとてんかんの関係

熱性けいれんを経験したお子さんの大部分は、将来てんかんを発症しません。

熱性けいれん後にてんかんを発症する割合は、約2.0〜7.5％とされています。

一方で、

発達や神経学的な異常がある
家族にてんかんの方がいる
複雑型熱性けいれんを経験した
発熱から発作までの時間が短い

などの場合には、より慎重に経過をみることがあります。

必要に応じて、小児神経専門医による評価を検討します。

熱性けいれんとてんかんの違い

熱性けいれんは、主に乳幼児が発熱したときに起こる発作です。

一方、てんかんは、脳の神経細胞の異常な電気活動による発作を繰り返す傾向がある病気です。発熱などの明らかな誘因がなくても発作を起こすことがあります。

熱性けいれんを経験しただけで、てんかんと診断されるわけではありません。

熱性けいれんと後遺症

短時間で自然に止まる典型的な単純型熱性けいれんでは、脳に後遺症を残すことはほとんどありません。

また、単純型熱性けいれんによって、知能や学習能力に悪影響が生じることを示す根拠はありません。

ただし、発作が非常に長く続く場合や、意識の回復が悪い場合には、ほかの病気も含めた評価が必要です。

熱性けいれん後の日常生活

熱性けいれんを起こしたことだけを理由に、遊びや運動、入浴などを長期間制限する必要は通常ありません。

発熱中や体調が悪いときは十分に休ませましょう。

水分がとれる、元気が戻っている、呼吸や意識が普段どおりであることなどを確認し、体調に合わせて普段の生活に戻します。

登園・登校の目安

熱性けいれんそのものには、法律で定められた一律の登園・登校停止期間はありません。

ただし、こども家庭庁の「保育所における感染症対策ガイドライン」では、熱性けいれんの既往があるお子さんについて、発熱した場合は、解熱しても発熱後24時間は自宅で様子をみることが示されています。

これは法定の出席停止期間ではなく、保育所での対応の目安です。

登園再開時には、解熱している、食事や水分がとれる、元気が戻っているなど、全身状態を確認しましょう。

インフルエンザなど、出席停止期間が定められている感染症では、その基準に従います。

よくある質問（FAQ）

Q. 熱性けいれんを経験しても予防接種は受けられますか？

A. 原則として接種できます。

熱性けいれんの既往だけを理由に、必要な予防接種を中止する必要はありません。

ただし、発作の原因について評価中の場合や、当日の体調によっては接種を延期することがあります。

Q. 熱が出るたびに病院へ行く必要がありますか？

A. 熱性けいれんの既往があるという理由だけで、毎回救急受診する必要はありません。

体温だけでなく、元気の程度、水分摂取、呼吸、意識などを確認してください。

実際にけいれんを起こした場合は、発作の状況と、あらかじめ主治医と確認した対応方針に従いましょう。

Q. 普段から熱性けいれんを予防する薬を飲む必要がありますか？

A. 通常、熱性けいれんの既往だけを理由に、抗けいれん薬を毎日飲み続ける必要はありません。

発熱時に使用するダイアップ®なども含め、予防薬の必要性は発作の長さや回数、これまでの経過をもとに判断します。

Q. 保育園には熱性けいれんのことを伝えた方がよいですか？

A. 保育園・幼稚園に伝えておくことをおすすめします。

発作が起きた際の対応、救急車を呼ぶ目安、緊急連絡先などを共有しておくと安心です。

予防薬が処方されている場合は、薬の管理や対応方法についても園と相談しましょう。

横浜市・みなとみらいで熱性けいれんが心配な方へ

みなとみらい小児科クリニックでは、熱性けいれんを起こしたお子さんの診療を行っています。

診察では、発熱の原因、発作の持続時間や動き方、発作後の意識と全身状態を確認します。

また、

家庭での対応
救急受診の目安
再発する可能性
予防薬の必要性

などについて、お子さんの状況に合わせてご説明しています。

専門的な検査や入院治療が必要と判断した場合には、対応可能な医療機関へご紹介します。

一度熱性けいれんを経験すると、次の発熱が怖くなる保護者の方も少なくありません。

当院では、ご家族が発熱時や発作時に適切に対応できるよう、分かりやすい説明を心がけています。

横浜市西区・みなとみらい周辺で熱性けいれんが心配な方は、みなとみらい小児科クリニックへご相談ください。

一般診療について

みなとみらい小児科クリニックでは、熱性けいれんのほか、発熱、咳・鼻水、嘔吐、下痢、腹痛、発疹など、子どもによくみられる症状について一般小児科診療を行っています。

小児科一般診療｜発熱・咳・腹痛・湿疹など子どもの症状をご相談ください

子どもの発熱｜原因・受診の目安・家庭での対処を小児科医が解説

子どもの発熱で考えられる原因や、家庭でのケア、受診が必要な症状について解説しています。

子どもの突発性発疹とは？高熱・発疹・受診の目安を小児科医が解説

乳幼児に多い突発性発疹と、発熱中に注意したい合併症について解説しています。

子どものインフルエンザとは？症状・検査・治療を小児科医がわかりやすく解説

インフルエンザの症状、検査や治療、注意したい合併症などについて紹介しています。

参考資料

日本小児神経学会監修『熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023』 診断と治療社、2023年
日本小児神経学会｜ガイドライン本文・各章の閲覧
日本小児神経学会監修『小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023』 診断と治療社、2023年
日本小児神経学会｜ガイドライン本文・追加情報
こども家庭庁『保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）』 2023年10月一部修正
こども家庭庁｜ガイドライン全文（PDF）

公開日：2026年7月5日
更新日：2026年10月17日
監修：みなとみらい小児科クリニック院長