1か月児健診とは？受診時期・身体発育・発達の確認ポイントを小児科医が解説

1か月児健診は、生後1か月頃の赤ちゃんについて、出生後の体重増加、身体発育、全身の健康状態などを確認する健康診査です。

一般的には赤ちゃんが出生した病院や産科クリニックで受診し、横浜市の公費健診では生後27〜41日が対象期間となります。

健診では、身長・体重・頭囲の計測、手足の動きや姿勢、黄疸、新生児期の検査結果、授乳状況などを確認し、必要に応じて医療や育児支援につなげます。

「体重は順調に増えている？」
「母乳やミルクは足りている？」
「手足の動きや発達は大丈夫？」
「黄疸が残っているけれど心配ない？」

このような、出生後の赤ちゃんの健康や育児に関する疑問を相談する機会でもあります。

1か月児健診で確認する主な内容

1か月児健診では、出生時からの成長経過を確認するとともに、生後1か月頃に明らかになる病気や身体の異常がないかを評価します。

この時期は、出生直後には症状が目立たなかった先天性心疾患、胆道閉鎖症、発育性股関節形成不全などが見つかることもあります。

主に次の項目を確認します。

実際の診察内容は、出生時の状態や赤ちゃんの健康状態によって異なります。

健診では、その日の測定値や診察結果だけではなく、妊娠・出産時の経過や退院後の様子も参考にします。

1か月児健診の受診時期と実施場所

受診時期は生後1か月頃

1か月児健診は、一般的に出生後約1か月を目安に行います。

横浜市の公費による1か月児健康診査の対象期間は、生後27日から生後41日までです。

出生日を0日目として数えます。

対象期間を過ぎると、この制度による公費健診を利用できないため、受診日を事前に確認してください。

出生した医療機関での受診が一般的です

1か月児健診は、赤ちゃんが出生した病院や産科クリニックなどで受診することが一般的です。

出生した医療機関では、妊娠・出産時の経過、出生体重、退院時の健康状態、新生児期の検査結果などを把握しているため、出生後からの経過を継続して評価できます。

ただし、横浜市の制度では、出生施設以外の対応医療機関でも受診できます。

出生施設で受診できない場合には、横浜市の1か月児健診に対応する別の医療機関へ事前に相談してください。

横浜市の公費健診と費用

横浜市では、2025年4月1日から、医療機関乳児健康診査の1回目が1か月児健康診査に変更されました。

生後27〜41日の対象期間内に、市内の対応医療機関で所定の受診票を使用することで、対象となる健診を公費で受けられます。

里帰り出産などで横浜市外の医療機関を受診した場合も、条件を満たせば健診費用の償還払いを申請できます。

償還払いには申請期限や助成上限額があるため、横浜市の公式案内を確認してください。

なお、健診とは別に病気の診察、検査、治療などが必要になった場合には、費用の取り扱いが異なることがあります。

身長・体重・頭囲と身体発育の評価

1か月児健診では、出生時や退院時の記録と比較し、赤ちゃんがどのように成長しているかを確認します。

体重増加の評価

出生直後の赤ちゃんは、一時的に体重が減少することがあります。

これは生理的体重減少と呼ばれ、多くの場合、その後体重が増加に転じ、生後2〜3週間頃までに出生体重へ戻ります。

こども家庭庁の「1か月児健康診査マニュアル」では、退院時または生後2週間健診時からの体重増加について、次の目安が示されています。

20〜24g/日は標準的な範囲に含まれますが、フォローアップの対象にもなります。

これは、体重増加量だけで病気を判断するのではなく、授乳状況や全身状態、その後の体重増加を確認する必要があるためです。

これらの数値は新生児期の評価に用いる目安であり、乳児期全体に当てはめるものではありません。

身長・頭囲と成長曲線

身長は赤ちゃんを仰向けに寝かせた状態で測定し、頭囲は頭の周囲の長さを測定します。

測定結果は、年齢や性別に応じた成長曲線を参考に評価します。

成長曲線とは、乳幼児の身体発育の分布を示したもので、赤ちゃんの成長経過を確認するために使用します。

平均値より小さいことだけで異常と判断するわけではありません。

出生時の体格、これまでの増加の経過、全身状態などを合わせて評価します。

早産で生まれた赤ちゃんでは、在胎週数や修正月齢を考慮し、必要に応じて早産児に適した発育曲線を使用します。

1か月児健診で確認する主な身体所見

心臓と呼吸

聴診によって心音や呼吸音を確認し、心雑音、不整脈、呼吸の異常などがないか評価します。

また、授乳中に唇が青紫色にならないか、呼吸が苦しそうではないか、飲むときに疲れやすくないかなども重要な情報です。

異常が疑われる場合には、必要な検査や専門医療機関への紹介を検討します。

皮膚・黄疸・おへそ

皮膚では、黄疸、湿疹、あざ、血管腫などを確認します。

生後1か月まで黄疸が続く場合には、母乳性黄疸のほか、胆道閉鎖症などの病気が隠れていないか評価することが重要です。

おへそでは、炎症、肉芽、臍ヘルニアなどの有無を確認します。

頭部・首・股関節

頭部では、大泉門、頭の形、頭囲の変化などを確認します。

首の動きに左右差がある場合には、向き癖や斜頸などについても評価します。

股関節では、脚の開き方や左右差、出生時の状況、家族歴などを確認します。

発育性股関節形成不全は、股関節の発達や位置に異常が生じる状態で、早期発見が重要です。

腹部・外性器・四肢

腹部では、膨満、しこり、鼠径ヘルニアなどの有無を確認します。

男児では精巣の位置など、外性器についても必要に応じて診察します。

四肢については、形や動き、左右差、関節の状態などを確認します。

生後1か月頃の運動発達

生後1か月頃の運動発達は、首すわりや寝返りではなく、姿勢、手足の自発運動、筋肉の緊張などを中心に評価します。

粗大運動の発達

粗大運動とは、手足や体幹など、身体の大きな部分を使う運動です。

生後1か月頃には、次のような様子がみられます。

仰向けで手足を軽く曲げた姿勢をとる
手足を自発的に動かす
首を左右どちらかに向ける
刺激に対して手足を動かす
モロー反射などの原始反射がみられる

この月齢では、まだ首がすわっていないことが通常です。

健診では、動きの量や左右差、筋肉の緊張、原始反射などを確認します。

手や指の微細運動

微細運動とは、手や指を使った細かな動きです。

生後1か月頃は、手を軽く握っていることが多く、ときどき指を開く様子もみられます。

手のひらに触れたものを反射的に握る把握反射もみられます。

一方、自分の意思でおもちゃに手を伸ばしたり、物をつかんだりする動作は、まだ求められる時期ではありません。

運動発達で注意したい所見

次のような様子がある場合には、早めの医学的評価が必要です。

手足の動きが極端に少ない
左右の手足の動きに明らかな差がある
身体が著しく硬い、または柔らかい
強い反り返りが続く
以前みられていた動きが明らかに減った

これらは単なる発達の個人差として扱わず、出生時の経過や神経学的所見などを含めて評価します。

一方、首がすわっていないことや寝返りができないことだけで、生後1か月の発達異常とは判断しません。

生後1か月頃の精神・認知・社会性の発達

生後1か月頃は、視覚や聴覚を通じて周囲の刺激を感じ取り、人との関わりの基礎が育ち始める時期です。

健診では、特定の反応ができるかどうかだけでなく、赤ちゃんの全身状態や家庭での普段の様子を含めて評価します。

人の顔への反応と認知発達

生後1か月頃の赤ちゃんは、近くにいる人の顔を見つめることがあります。

一方、視覚機能はまだ発達途中であり、物を目で滑らかに追う動きは十分にみられないこともあります。

健診では、顔への反応、眼の位置や形、瞳の状態などを確認します。

社会性・人との関わり

生後1か月頃は、抱っこ、授乳、声かけなどを通じて、人との関わりが少しずつ育まれます。

人からの働きかけに応じた笑顔は、生後2か月頃以降にみられるようになり、出現時期には個人差があります。

そのため、生後1か月であやしても笑わないことだけを理由に発達の遅れとは判断しません。

生後1か月頃の言語・コミュニケーション発達

生後1か月頃は、泣くことが赤ちゃんの主な意思表示の方法です。

空腹、眠気、不快感などによって泣くことがありますが、理由がはっきりしない場合もあります。

成長とともに、泣き声以外の発声も少しずつ増えていきます。

ただし、生後1か月の段階でクーイングなどの特定の発声ができることを必須とはしません。

健診では、泣き声の強さ、周囲への反応、全身の状態などを確認します。

聴覚の発達と新生児期の検査結果

音への反応と新生児聴覚検査

生後1か月頃の赤ちゃんは、大きな音に驚いたり、手足を動かしたりすることがあります。

ただし、このような反応がみられることだけで、聴力が正常と判断できるわけではありません。

1か月児健診では、出生後に実施した新生児聴覚スクリーニング検査の結果を確認します。

新生児聴覚検査で要再検（リファー）となった場合には、1か月児健診まで待たず、早期に必要な検査を受けることが重要です。

片側または両側が要再検となった赤ちゃんでは、先天性サイトメガロウイルス感染症について、生後3週間以内に尿検査を行う必要があります。

この検査には実施時期が重要であり、生後3週間を過ぎてからの尿検査だけでは、先天性感染かどうかを確定できません。

要再検となった場合は、出生施設や専門医療機関の指示に従い、必要な検査と精密聴力検査の予定を確認してください。

先天性代謝異常等検査とビタミンK₂

出生後には、先天性代謝異常等検査などが実施されています。

1か月児健診では、その結果を確認し、再検査や精密検査が必要な場合には適切な対応につなげます。

また、ビタミンK欠乏性出血症を予防するために行うビタミンK₂の投与状況も確認します。

ビタミンK₂は、血液が固まりにくくなることによる出血を予防するために投与されるものです。

投与方法や回数は医療機関の指示に従い、飲み忘れなどがある場合には相談してください。

母乳・ミルクと栄養状態の確認

生後1か月頃は、授乳状況を確認することが重要です。

健診では、次のような内容を確認します。

母乳・ミルクの授乳回数
ミルクを使用している場合の授乳量
1回の授乳にかかる時間
授乳中に疲れたり、むせたりする様子
授乳後の機嫌
尿や便の回数

母乳の摂取量は、毎回正確に測定できるとは限りません。

そのため、授乳回数、赤ちゃんの様子、排尿状況、身体発育などを総合的に評価します。

授乳方法の調整が必要な場合には、赤ちゃんの状態と保護者の希望を踏まえて対応を検討します。

吐き戻しについて

生後1か月頃は、授乳後に少量の母乳やミルクを吐き戻すことがあります。

吐いた後も元気があり、授乳できていて、体重が順調に増えている場合には、生理的な吐き戻しのこともあります。

一方、勢いの強い嘔吐を繰り返す、飲めなくなる、体重が増えないなどの場合には、病気が隠れていないか確認する必要があります。

特に、緑色（胆汁性）の嘔吐がみられた場合には、腸閉塞などの緊急性が高い病気が隠れている可能性があります。

1回でも緑色の嘔吐がみられた場合は、様子を見ずに速やかに救急医療機関を受診してください。

排便・黄疸と便の色の確認

生後1か月頃は、排便回数や便の性状に個人差があります。

健診では、便の回数や硬さだけでなく、便の色も確認します。

特に重要なのが、母子健康手帳に掲載されている便色カードです。

便色カードの1〜3番に相当する白っぽい便や薄いクリーム色の便がみられる場合には、胆道閉鎖症などの病気が疑われます。

また、4番に相当する便であっても、以前より色が徐々に薄くなってきている場合には注意が必要です。

黄疸が長引く場合や、尿の色が濃くなる場合も重要な症状です。

便色カードの1〜3番に相当する便、4番でも徐々に色が薄くなる便、黄疸と濃い尿が続く場合には、健診を待たず、速やかに医療機関を受診してください。

胆道閉鎖症は、早期発見と早期治療が重要な病気です。

疑わしい場合には、血液検査などを行い、必要に応じて専門医療機関で詳しい評価を受けます。

睡眠・生活と事故予防

生後1か月頃の赤ちゃんは、昼夜の睡眠リズムがまだ十分に整っていないことが多く、夜間に何度も目を覚ますことがあります。

睡眠時間や授乳間隔には個人差があります。

健診では、赤ちゃんの睡眠状況とともに、安全な睡眠環境についても確認します。

乳幼児突然死症候群（SIDS）や窒息のリスクを減らすため、次の点が重要です。

赤ちゃんは原則として仰向けに寝かせる
平らで硬めの寝具を使用する
顔の周囲に枕、柔らかい布団、ぬいぐるみなどを置かない
大人用ベッドやソファからの転落、隙間への挟まりを防ぐ
赤ちゃんの周囲では喫煙しない

安全な睡眠環境を整えることは、乳児期を通して重要です。

保護者の育児相談と心身の健康

1か月児健診は、赤ちゃんの健康だけでなく、保護者の育児上の心配や心身の状態を確認する機会でもあります。

「赤ちゃんがなかなか泣き止まない」
「母乳が足りているか分からない」
「夜間の授乳で眠れない」
「育児に不安を感じる」

このようなことも相談できます。

出産後は身体の回復途中であり、睡眠不足や生活環境の変化によって心身に負担がかかることがあります。

健診では、保護者が休息を取れているか、育児を支えてくれる人がいるか、気分の落ち込みが続いていないかなどを確認することがあります。

必要に応じて、産科医療機関、保健師、こども家庭センターなどの支援につなげます。

生後2か月からの予防接種の準備

生後2か月からは、5種混合、小児用肺炎球菌、B型肝炎、ロタウイルスなどの予防接種が始まります。

1か月児健診は、予防接種の開始時期や予約方法、接種スケジュールについて相談する機会にもなります。

特にロタウイルスワクチンは、初回接種の推奨期間が限られているため、接種開始時期に注意が必要です。

生後2か月になったら速やかに予防接種を始められるよう、1か月児健診の頃から準備しておくことが大切です。

具体的な接種時期や接種間隔については、1歳未満の予防接種スケジュールの記事で詳しく解説しています。

発達の個人差と健診後の対応

生後1か月頃の発達には個人差があります。

健診では、運動、視覚・聴覚への反応、全身状態、出生時からの経過などを総合的に評価します。

また、早産で生まれた赤ちゃんでは、必要に応じて修正月齢を考慮します。

気になる所見がある場合には、再診、身体計測の再評価、追加検査、専門医療機関への紹介などを検討します。

「要経過観察」と判定された場合でも、それだけで病気が確定したわけではありません。

一方、病気を疑う重要な所見がある場合には、経過観察だけでなく、早期の検査や治療が必要になることがあります。

健診を待たずに受診したい症状

次のような場合には、予定している健診日を待たずに医療機関へ相談してください。

生後3か月未満で38℃以上の発熱がある
母乳・ミルクをほとんど飲めない
尿量が明らかに減っている
ぐったりして反応が悪い
呼吸が苦しそう
緑色の嘔吐がある
黄疸や便の色に異常がある

特に、生後3か月未満の38℃以上の発熱は、元気そうに見えても速やかな医療機関の受診が必要です。

また、緑色の嘔吐がみられた場合も、速やかな救急受診が必要です。

呼吸が非常に苦しい、唇が青紫色になる、反応が著しく悪いなどの場合には、119番への連絡が必要です。

1か月児健診の準備と持ち物

横浜市の公費による1か月児健康診査では、主に次のものが必要です。

横浜市乳児健康診査（1か月児健診）診察票（3枚複写）
医療機関乳児健康診査受診票 1回目
母子健康手帳

診察票は妊娠8か月頃に横浜市から郵送されます。

受診票は、母子健康手帳交付時の健診券綴りに含まれています。

また、退院後の授乳状況、排尿・排便、赤ちゃんの様子、気になる症状などをメモしておくと、健診時の相談に役立ちます。

実際の予約方法や追加の持ち物は、受診予定の医療機関へ確認してください。

1か月児健診についてよくある質問

Q．1か月児健診は出産した病院以外でも受けられますか？

横浜市の制度では、出生施設以外の対応医療機関でも受診できます。受診を希望する医療機関に事前に確認してください。

Q．生後41日を過ぎても健診を受けられますか？

横浜市の公費による1か月児健康診査は、生後27〜41日が対象期間です。

期間を過ぎると、この制度による公費健診は利用できません。

受診できなかった場合には、医療機関に相談し、必要な健康確認を受けてください。

Q．1か月児健診で経過観察と言われた場合はどうすればよいですか？

指摘された内容によって対応は異なります。

体重の再計測が必要な場合もあれば、身体所見について詳しい診察や検査が必要な場合もあります。

再診の時期や注意すべき症状を確認し、必要なフォローアップを受けてください。

Q．1か月児健診で異常がなければ、次の健診まで受診しなくても大丈夫ですか？

1か月児健診で異常を指摘されなくても、その後の病気や発育・発達上の問題がすべて否定されるわけではありません。

発熱、哺乳不良、体重増加の心配などがあれば、次の健診を待たずに小児科へ相談してください。

また、生後2か月から予防接種が始まるため、接種の準備も進めておきましょう。

横浜市・みなとみらいで赤ちゃんの発育・発達が気になる方へ

みなとみらい小児科クリニックでは、出生施設での1か月児健診を終えた赤ちゃんについて、一般診療や乳幼児健診を通じて、発育・発達、授乳、乳児湿疹、向き癖や頭の形などの相談を受け付けています。

また、当院では生後2か月の乳幼児健診を実施しています。

2か月健診は横浜市の公費健診ではなく、自費の健診です。

通常6,600円（税込）ですが、当院で生後2か月から始まる1回目の予防接種と同じ日に受ける場合には、1,000円（税込）で実施しています。

当院ですでに1回目の予防接種を受けた赤ちゃんも、生後3か月未満であれば、別の日に2か月健診を1,000円（税込）で受けられます。

2か月健診はWeb予約をご利用ください。

横浜市西区・みなとみらいをはじめ、中区・神奈川区・南区などにお住まいで、赤ちゃんの発育や健康について気になることがあればご相談ください。

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