子どもの水痘（みずぼうそう）｜症状・治療・登園の目安を小児科医が解説

水痘（みずぼうそう）は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こる感染力の強い感染症です。

赤い発疹が水ぶくれになり、その後かさぶたへ変化するのが特徴です。潜伏期間は通常10～21日で、発疹が出る前から周囲へ感染させることがあります。

「急に水ぶくれのような発疹が出てきた」

「保育園や学校で水痘が流行している」

「ワクチンを接種しているけれど、水痘ではないか心配」

このような場合、保護者の方は心配になると思います。

多くのお子さんは順調に回復しますが、皮膚の細菌感染や、まれに肺炎、脳炎などの合併症を起こすことがあります。

水痘が疑われる場合は、受診前に医療機関へ連絡し、水痘の可能性があることを伝えてください。

水痘（みずぼうそう）とは

水痘とは、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）に初めて感染することで起こる感染症です。

一般には「みずぼうそう」と呼ばれています。

主に子どもにみられ、かゆみを伴う発疹や水ぶくれが全身に現れます。

水痘が治ったあとも、ウイルスは体内の神経節に潜伏します。将来、加齢や免疫機能の低下などをきっかけに再び活動すると、「帯状疱疹」として発症することがあります。

通常、一度水痘にかかると長く続く免疫ができますが、再び発症することが全くないわけではありません。

水痘の原因と感染経路

水痘の原因は、水痘・帯状疱疹ウイルスです。

感染力が非常に強く、主に空気感染・飛沫感染・接触感染によって広がります。

家庭、保育園、幼稚園、学校などで感染が広がることがあります。

特に、水痘にかかったことがなく、ワクチンによる免疫もない人は感染しやすくなります。

免疫のない家庭内接触者では、約90％が発症したという報告もあります。ただし、これはワクチン接種済みの家族を含めた感染率ではありません。

また、水痘にかかったことのない人が帯状疱疹の患者から感染し、水痘を発症する場合もあります。

水痘の潜伏期間は通常10～21日です

水痘の潜伏期間は、通常10～21日、多くは14～16日程度です。

潜伏期間とは、ウイルスに感染してから症状が現れるまでの期間です。

そのため、

約2週間前に保育園で水痘が流行していた
兄弟姉妹が少し前に水痘になった
水痘の患者と接触した可能性がある

といった情報が、診断の手がかりになります。

水痘は発疹が出る前から感染力があります

水痘は、発疹が出る1～2日前から、すべての発疹がかさぶたになるまで感染性があります。

つまり、水痘と気づく前から、周囲に感染を広げる可能性があります。

水ぶくれが残っている間は、ほかのお子さんとの接触を避ける必要があります。

なお、ワクチン接種後に発症した水痘では、かさぶたを作らない発疹がみられることもあり、感染性の判断には注意が必要です。

水痘の主な症状

水痘では、赤い発疹が水ぶくれになり、その後かさぶたへ変化します。

典型的には、次の順番で変化します。

赤い発疹（紅斑）→ 盛り上がった発疹（丘疹）→ 水ぶくれ（水疱）→ かさぶた（痂皮）

新しい発疹が数日にわたって現れるため、赤い発疹、水ぶくれ、かさぶたが同時にみられることが特徴です。

水痘でみられる症状

子どもでは、発疹が最初の症状になることもあります。必ずしも高熱が出るわけではありません。

発疹が現れやすい場所

水痘の発疹は、頭皮、顔、胸、お腹、背中などに多くみられます。

その後、手足に広がることもあります。

口の中に発疹ができる場合もあり、痛みのために食事や水分を嫌がることがあります。

水痘の症状は通常4～7日程度で落ち着きます

典型的な水痘では、発疹が出始めてから4～7日程度で症状が落ち着くことが多いとされています。

新しい発疹が出なくなり、水ぶくれが乾いてかさぶたへ変化します。

ただし、回復までの期間には個人差があります。

かさぶたや皮膚の赤みが完全になくなるまでには、さらに時間がかかることがあります。

ワクチン接種後でも水痘を発症することがあります

水痘ワクチンを接種していても、水痘になることがあります。

これを「ブレイクスルー水痘」と呼びます。

一般に未接種の場合と比べて、

発疹の数が少ない
水ぶくれが目立たない
発熱がない、または軽い
症状が比較的短期間で改善する

といった特徴がみられます。

そのため、虫刺されや湿疹と区別しにくいことがあります。

ワクチン接種後の水痘でも周囲へ感染させる可能性があるため、注意が必要です。

水痘と似た発疹を起こす病気

水痘に似た発疹を起こす病気には、手足口病、とびひ、虫刺され、湿疹などがあります。

ただし、発疹の見た目だけで確実に区別できるわけではありません。

水痘では、発疹の変化、広がり方、発熱、接触歴などを合わせて判断することが大切です。

水痘の診断と検査

水痘は、発疹の特徴、症状の経過、接触歴、ワクチン接種歴などを総合して診断します。

典型的な症状であれば、診察から水痘と判断できる場合があります。

一方、ワクチン接種後で発疹が少ない場合や、ほかの病気との区別が難しい場合には、検査を検討することがあります。

水痘の検査

水痘を確定する方法には、皮膚の水疱やかさぶたなどから検体を採取し、ウイルスの遺伝子を調べるPCR検査などがあります。

ただし、すべてのお子さんに検査が必要なわけではありません。

検査の必要性や実施方法は、症状や医療機関の検査体制によって異なります。

水痘が疑われる場合は、発疹だけでなく、呼吸状態、水分摂取、活気などを確認し、全身状態を評価することも重要です。

水痘の治療｜アシクロビルは重要な抗ウイルス薬です

水痘の治療には、症状を和らげる治療と、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬による治療があります。

アシクロビルは、水痘・帯状疱疹ウイルスの増殖を抑える代表的な抗ウイルス薬です。

特に重症の水痘や、免疫機能が低下して重症化する危険が高い場合には、重要な治療薬となります。

ただし、健康なお子さんの軽症水痘すべてに、アシクロビルを一律に投与するわけではありません。

年齢、症状、基礎疾患、免疫状態、発疹が出てからの時間などを確認して、医師が判断します。

アシクロビルによる早期治療

経口アシクロビルは、発疹出現後24時間以内に開始すると、症状を軽くする効果が期待できます。

健康な小児を対象とした研究では、発熱期間や新しい発疹が出る期間などを短縮する効果が報告されています。

ただし、重い合併症を確実に予防できることまで証明されているわけではありません。

健康な軽症児では、発疹出現から24時間を過ぎて開始する効果は十分に確立していません。

一方、重症例や免疫機能が低下している場合には、24時間を過ぎていても抗ウイルス薬による治療が重要になることがあります。

肺炎や脳炎などの重症水痘では、入院して点滴によるアシクロビル治療が必要になる場合があります。

水痘の家庭でのケア

家庭では、水分補給、皮膚の清潔、かき壊しの予防が大切です。

水分補給と食事

発熱や口の中の発疹によって、食事や水分を取りにくくなることがあります。

水分を少量ずつ、こまめに与えましょう。

食事が一時的に減っても、水分が取れているか、尿が普段どおり出ているかを確認してください。

皮膚のケアと入浴

水疱をかき壊すと、細菌感染を起こすことがあります。

爪を短く切り、水疱をつぶさないようにしましょう。

全身状態がよければ、シャワーなどで皮膚を清潔にできます。強くこすったり、かさぶたを無理にはがしたりしないでください。

かゆみが強い場合には、医師が必要に応じて薬を検討します。

解熱薬の注意点

発熱でつらそうな場合は、一般にアセトアミノフェンなどを使用します。

水痘のお子さんには、アスピリンを使用しないでください。 脳や肝臓に障害を起こすライ症候群との関連が知られています。

また、イブプロフェンなどについても、重い皮膚・軟部組織感染症との関連が報告されており、海外では可能な限り使用を避けることが勧められています。

解熱薬は自己判断で選ばず、医師や薬剤師へ確認してください。

家庭内での感染予防

水痘は家庭内でも感染が広がりやすい病気です。

水疱に触れたあとは石けんと流水で手を洗い、タオルの共用を避けましょう。

ただし、水痘は空気感染もするため、手洗いやタオルを分けるだけでは完全に予防できません。

妊娠中の方、免疫機能が低下している方、水痘への免疫がない方が患者と接触した場合は、早めに医療機関へ相談してください。

水痘で小児科を受診する目安

水痘が疑われる発疹が出た場合は、医療機関へ事前に連絡し、受診方法を確認してください。

特に、次の症状がみられる場合は早めの受診が必要です。

乳児や免疫を抑える治療を受けているお子さんは、症状が軽く見えても早めに相談してください。

救急受診が必要な症状

呼びかけへの反応がおかしい
けいれんが続く、または繰り返す
呼吸が明らかに苦しい
顔色が悪く、唇が紫色に見える
強いふらつきがあり、歩けない
水分がほとんど取れず、ぐったりしている

意識や呼吸に異常がある場合は、119番への連絡を検討してください。

水痘の登園・登校の目安

水痘は、学校保健安全法で第二種の感染症に定められています。

日本では、原則としてすべての発疹がかさぶたになるまで出席停止です。

熱が下がって元気になっても、水ぶくれが残っている間は登園・登校できません。

ワクチン接種後などでかさぶたを作らない水痘では、新しい発疹が出ていないか、全身状態が回復しているかなどを確認します。

海外では新しい発疹が24時間出ていないことを感染性の判断に用いますが、日本の出席停止基準をそのまま置き換えるものではありません。

かさぶたを作らない場合は、医師と園・学校に確認して登園・登校時期を判断してください。

水痘ワクチンによる予防

水痘ワクチンは、発症や重症化を予防するための大切なワクチンです。

日本では、1歳以上3歳未満のお子さんを対象に、2回の定期接種が行われています。

2回接種することで、1回接種より発症予防効果が高まります。

定期接種の対象年齢を過ぎた場合でも、接種歴や水痘への免疫状態に応じて任意接種を検討できます。

水痘患者と接触した場合

水痘への免疫がない1歳以上の方で、ワクチンを接種できる場合は、患者との接触後72時間以内の接種によって発症予防や軽症化が期待できます。

海外では、接触後3～5日以内の接種も推奨されています。

72時間を過ぎても、今後の感染を予防するために接種が役立つ場合があります。接触した場合は、できるだけ早く医療機関へ相談してください。

妊娠中の方や免疫機能が大きく低下している方など、生ワクチンを接種できない場合には、別の対応を検討することがあります。

1歳未満の赤ちゃんが水痘患者と接触した場合

1歳未満の赤ちゃんは、通常、水痘ワクチンの接種対象年齢に達していません。

水痘の患者と接触した場合は、赤ちゃんの月齢、出生時の状況、基礎疾患、母親の水痘への免疫状態などによって対応が異なります。

特に新生児や早産児、免疫機能が低下している赤ちゃんでは注意が必要です。

水痘患者と接触した場合は、発疹がなくても早めに小児科へ相談してください。

水痘についてよくある質問

Q. 水痘のかさぶたが残っていても登園できますか？

A. 典型的な水痘では、すべての発疹がかさぶたになっていれば、かさぶたが取れるまで待つ必要はありません。全身状態も確認しましょう。

Q. 兄弟が水痘になったらどうすればよいですか？

A. 兄弟姉妹の水痘歴とワクチン接種歴を確認してください。水痘への免疫がない場合は、接触後できるだけ早く医療機関へ相談しましょう。

Q. 水痘にかかった後も予防接種は必要ですか？

A. 医師により水痘と確実に診断された場合は、通常、改めて水痘ワクチンを接種する必要はありません。過去の診断が不確かな場合はご相談ください。

横浜市・みなとみらいで子どもの水痘が心配な方へ

みなとみらい小児科クリニックでは、横浜市西区・みなとみらいで、水痘（みずぼうそう）が疑われるお子さんの診療を行っています。

「水ぶくれのような発疹が出てきた」

「保育園や学校で水痘が流行している」

「アシクロビルによる治療が必要か知りたい」

といった場合もご相談ください。

診察では、発疹の状態、発熱、全身状態、接触歴、ワクチン接種歴などを確認し、必要な治療や家庭での対応をご説明します。

水痘は感染力が強いため、受診前に水痘の可能性があることをお伝えください。

一般診療について

みなとみらい小児科クリニックでは、水痘のほか、発熱、咳・鼻水、嘔吐、腹痛、発疹・湿疹など、子どもによくみられる病気や症状について一般小児科診療を行っています。

→ 小児科一般診療｜発熱・咳・腹痛・湿疹など子どもの症状をご相談ください

参考資料

公開日：2026年6月29日
更新日：2026年10月10日
監修：みなとみらい小児科クリニック　院長

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