赤ちゃんの吐き戻しとは？原因・病気・受診目安を小児科医が解説

赤ちゃんの吐き戻しは、飲んだ母乳やミルクが胃から戻ってくる現象です。元気があり、母乳やミルクを飲めていて、体重が順調に増えている場合は、多くが成長とともに自然に改善します。

一方、緑色の嘔吐、繰り返す勢いの強い嘔吐、体重増加不良などがある場合には、病気が隠れている可能性があります。

「授乳のたびに吐いてしまう」

「全部吐いてしまったように見える」

「こんなに吐いていて、ちゃんと育つのかな？」

このような心配を感じるお母さん、お父さんも多いと思います。

ここでは、赤ちゃんの吐き戻しの原因、胃食道逆流症との違い、心配の少ない吐き方、小児科での診断について解説します。

赤ちゃんの吐き戻しとは

赤ちゃんの吐き戻しとは、胃に入った母乳やミルクなどが食道へ逆流し、口から出てくることです。

医学的には、胃の内容物が食道へ戻る現象を**胃食道逆流（GER）**と呼びます。

胃食道逆流は健康な赤ちゃんにもよくみられます。

授乳後に少量の母乳やミルクが自然に口から出る状態は、「溢乳（いつにゅう）」と呼ばれることもあります。

一方、逆流によって哺乳に支障が生じたり、体重増加に影響したり、食道炎などの合併症を起こしたりする状態を**胃食道逆流症（GERD）**と呼びます。

つまり、「吐き戻しがある＝胃食道逆流症」ではありません。

元気で体重が順調に増えている赤ちゃんの吐き戻しは、生理的な胃食道逆流であることが多く、特別な治療を必要としない場合がほとんどです。

赤ちゃんが吐き戻しやすい理由

赤ちゃんが吐き戻しやすい主な理由は、胃と食道の境目にある逆流を防ぐ仕組みが、まだ発達途中であることです。

胃と食道の境目が一時的にゆるむことで、胃の内容物が食道へ戻りやすくなります。

また、乳児期には次のような特徴があります。

母乳やミルクなど、液体が食事の中心である
一度に多く飲むと、胃の中の圧力が高まりやすい
横になって過ごす時間が長い
げっぷと一緒に少量のミルクが出ることがある

これらも吐き戻しに関係する場合があります。

ただし、吐き戻しの原因を一つに決めることはできません。

赤ちゃんの吐き戻しは、胃の病気がなくても起こる生理的な現象です。

赤ちゃんの吐き戻しが多い時期と自然経過

生理的な吐き戻しは乳児期前半に多く、成長とともに減っていきます。

生後数週頃からみられ、生後3〜4か月頃を中心に目立つことがあります。

その後、胃と食道の働きが発達し、体を起こして過ごす時間が増えるにつれて、吐き戻しは少なくなっていきます。

多くの赤ちゃんでは、1歳頃までに目立たなくなります。

ただし、吐き戻しの回数や改善する時期には個人差があります。

「1日に何回までなら正常」という一律の基準はありません。

次のような場合には、ほかの原因がないか小児科で確認することが勧められます。

生後6か月を過ぎて、新たに繰り返す吐き戻しや嘔吐が始まった
生後12〜18か月を過ぎても、吐き戻しが続く、または増えている

これらの月齢に当てはまるだけで病気と診断されるわけではありません。

吐き戻しと嘔吐の違い

吐き戻しと嘔吐は似ていますが、医学的には異なる現象です。

吐き戻しでは、胃の内容物が比較的自然に口まで戻ってきます。

例えば、

授乳後にタラーッと出る
げっぷと一緒に少量出る
強く力まずに出る

といった様子がみられます。

一方、嘔吐では、お腹などの筋肉が働き、胃の内容物が勢いよく吐き出されることがあります。

ただし、見た目だけで完全に区別できるわけではありません。

突然吐き方が変わった場合や、勢いの強い嘔吐を繰り返す場合には、小児科で確認することが大切です。

赤ちゃんの吐き戻しは生理的な胃食道逆流によることが多い一方、嘔吐には感染症や腸閉塞など、さまざまな原因があります。

繰り返す嘔吐の原因や危険な症状については、関連記事「子どもの嘔吐」で詳しく解説しています。

子どもの嘔吐｜主な原因疾患と症状の違い・受診の目安

心配の少ない吐き戻しの特徴

生理的な吐き戻しかどうかは、吐いた量だけでなく、赤ちゃんの元気さや成長を合わせて判断します。

吐いたミルクが衣服やガーゼに広がると、実際より大量に吐いたように見えることがあります。

「全部吐いてしまった」と感じても、見た目だけで量を正確に判断することは難しいものです。

吐いた量だけでなく、授乳状況、尿の出方、体重増加、全身状態を確認することが重要です。

吐き戻しに隠れていることのある病気

赤ちゃんの吐き戻しに見えても、病気による嘔吐の場合があります。

肥厚性幽門狭窄症は、胃の出口の筋肉が厚くなり、母乳やミルクが腸へ流れにくくなる病気です。生後数週頃に多くみられ、勢いの強い嘔吐を繰り返すことが特徴です。

腸回転異常症・腸閉塞などでは、緑色の嘔吐がみられることがあります。緑色のものを吐いた場合は、夜間や休日でも直ちに救急医療機関を受診してください。

牛乳たんぱくアレルギーでは、胃食道逆流症に似た症状がみられることもあります。ただし、単純な吐き戻しだけで牛乳たんぱくアレルギーとは判断できません。

それぞれの病気には、吐き戻し以外にも特徴があります。

病気による嘔吐の詳しい原因や鑑別については、「子どもの嘔吐」の記事で解説しています。

小児科での診断と検査

元気で体重が順調に増えている赤ちゃんの典型的な吐き戻しでは、問診と診察が中心です。

小児科では、吐き戻しが始まった月齢、吐き方、授乳との時間関係、授乳状況、体重増加、全身状態などを確認します。

これらを総合的に評価し、生理的な胃食道逆流と考えられる場合には、必ずしも特別な検査は必要ありません。

一方、哺乳不良や体重増加不良などがある場合には、胃食道逆流症やほかの病気の可能性を検討します。

肥厚性幽門狭窄症などが疑われる場合は、腹部超音波検査などが必要になることがあります。

また、胃食道逆流症の合併症が疑われる場合には、専門医療機関で詳しい検査を検討することがあります。

赤ちゃんの吐き戻しの診断では、吐いた回数だけでなく、成長と全身状態を総合的に評価することが大切です。

赤ちゃんの吐き戻しの治療

生理的な吐き戻しで、赤ちゃんが元気に育っている場合は、特別な治療を必要としないことがほとんどです。

まず、月齢や体重に対して授乳量・授乳間隔が適切かを確認します。

一度に多く飲んでいる場合は、飲ませすぎを避けるよう調整することがあります。

ただし、吐き戻しを減らす目的で、自己判断で授乳量を大きく減らすことは避けてください。

症状によっては、医師の判断で増粘したミルクなどを検討する場合もあります。

増粘剤や食品を自己判断で母乳やミルクに加えることは避けましょう。

牛乳たんぱくアレルギーが疑われる場合の対応

健康な赤ちゃんの単純な吐き戻しに対して、ミルクの変更や牛乳たんぱく除去を行うことは通常必要ありません。

一方、胃食道逆流症が疑われ、一般的な授乳方法の調整などでも症状が改善しない場合には、牛乳たんぱくアレルギーなどとの区別が必要になることがあります。

そのような場合、医師の判断で高度加水分解乳などを2〜4週間試すことがあります。

母乳栄養児では、お母さんの食事から牛乳たんぱくを一時的に除く方法を検討することもあります。

ただし、症状が改善しただけでは牛乳たんぱくアレルギーと確定できません。

診断のために除去を行った場合は、医師と相談して再導入による確認を計画します。

再導入の方法は、アレルギーのタイプや症状の重さによって異なります。

医師の指示に従って家庭で行える場合もありますが、医療機関での食物経口負荷試験が必要な場合もあります。

不要な除去食を長期間続けることは避けましょう。

吐き戻しと胃酸を抑える薬

健康な赤ちゃんの吐き戻しだけを理由に、胃酸を抑える薬を使用することは推奨されていません。

赤ちゃんの泣き、不機嫌、体を反らせる動きは、胃食道逆流症がない場合にもみられます。

これらの症状だけで胃食道逆流症と診断することはできません。

胃酸を抑える薬は、逆流性食道炎など、医学的に治療が必要な場合に検討します。

市販薬も自己判断で使用しないようにしましょう。

家庭でできる吐き戻し対策

元気で母乳やミルクを飲めている赤ちゃんでは、基本的には普段どおりの授乳を続けます。

家庭では、次のような点を意識しましょう。

赤ちゃんのペースに合わせて授乳する
月齢や体重に対して飲ませすぎないようにする
吐いた量を自己判断でそのまま追加しない
授乳後は無理に激しく動かさず、落ち着いて過ごす
授乳量や体重増加が心配な場合は小児科で相談する

授乳後にげっぷを促す方法もありますが、すべての赤ちゃんで吐き戻しが減るわけではありません。

赤ちゃんが苦しそうでなければ、無理に長時間げっぷをさせ続ける必要はありません。

吐き戻しがある赤ちゃんの安全な寝かせ方

吐き戻しがある赤ちゃんでも、睡眠中は仰向けに寝かせることが基本です。

健康な赤ちゃんでは、仰向け寝によって吐き戻しによる窒息が増えるという根拠はありません。

睡眠中は、次の点に注意しましょう。

1歳までは寝かせるときに仰向けにする
平らで硬めの安全な寝具を使用する
枕やクッション、柔らかい物を周囲に置かない
吐き戻しを防ぐ目的で頭を高くしない
横向きやうつぶせに固定しない

これらは、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスク低減や窒息事故の防止にも重要です。

小児科を受診する目安

赤ちゃんの吐き戻しでは、元気さ、授乳状況、尿量、吐き方などを確認して受診の緊急度を判断します。

特に、生後早期に噴水のような勢いの強い嘔吐を繰り返す場合は、肥厚性幽門狭窄症などを考える必要があります。

また、生後3か月未満で38.0℃以上の発熱がある場合は、吐き戻しの有無にかかわらず速やかな受診が必要です。

緑色の嘔吐は腸閉塞などの可能性があるため、夜間や休日でも受診を先延ばしにしないでください。

これらの危険な症状や、嘔吐の原因となる病気については、関連記事「子どもの嘔吐」でも詳しく解説しています。

受診時に医師へ伝えたいこと

赤ちゃんの吐き戻しで受診するときは、普段の様子を伝えることが診断の参考になります。

特に、

いつから吐き戻しているか
1日に何回くらい吐くか
授乳からどのくらいで吐くか
吐く勢いや吐いたものの色
母乳・ミルクの量や授乳回数
尿や便の回数
最近の体重の変化

などが役立ちます。

安全に撮影できる状況であれば、吐き方の動画や吐いたものの写真も診察の参考になることがあります。

よくある質問

Q. 吐いたミルクが白いかたまりになっています。大丈夫ですか？

A. 母乳やミルクが胃酸や消化液と混ざり、白いかたまりのようになって出ることがあります。

赤ちゃんが元気で、ほかに異常がなければ、それだけで病気を意味するものではありません。

Q. 吐き戻したミルクが鼻から出ても大丈夫ですか？

A. 母乳やミルクが口だけでなく、鼻から出てくることもあります。

口と鼻の奥はつながっているためです。

一時的で、赤ちゃんの呼吸や顔色が普段どおりなら、必ずしも病気とは限りません。

ただし、繰り返し起こる、授乳中に頻繁にむせる、呼吸が苦しそうな場合は小児科へ相談してください。

Q. 吐き戻した後にむせたり、咳き込んだりしても大丈夫ですか？

A. 一時的にむせても、すぐに普段どおりの呼吸や顔色に戻る場合は、必ずしも病気とは限りません。

ただし、咳き込みが続く、呼吸が苦しそう、繰り返しむせる場合には診察が必要です。

呼吸ができない、唇が青紫色になる、反応が著しく悪い場合は、直ちに119番へ連絡してください。

Q. 母乳とミルクでは、どちらが吐き戻しやすいですか？

A. 母乳でもミルクでも吐き戻しは起こります。

授乳量や飲み方などによっても異なるため、吐き戻しだけを理由に母乳をやめる必要はありません。

Q. 吐き戻した後に、もう一度飲ませてもよいですか？

A. 少量の吐き戻しで赤ちゃんが元気なら、空腹の様子をみながら通常の授乳を続けて構いません。

毎回、吐いた量と同じ量を追加する必要があるとは限りません。

何度飲ませても吐く場合は、小児科を受診してください。

横浜市・みなとみらいで赤ちゃんの吐き戻しが心配な方へ

横浜市西区みなとみらいにあるみなとみらい小児科クリニックでは、赤ちゃんの吐き戻し、繰り返す嘔吐、母乳・ミルクの飲み方、体重増加についての一般小児科診療を行っています。

「授乳のたびに吐くけれど大丈夫？」

「全部吐いてしまったようで心配」

「体重は順調に増えている？」

このようなご相談では、吐く回数や量だけでなく、授乳状況、尿・便、出生後からの体重の増え方、全身状態を合わせて評価します。

生理的な吐き戻しと考えられる場合は、成長の見守り方や家庭での対応をご説明します。

一方、肥厚性幽門狭窄症や腸閉塞などが疑われる場合は、緊急性を判断し、必要に応じて専門医療機関での検査・治療につなげます。

「この吐き方は普通なのかな？」と迷ったときも、小児科でご相談ください。

一般診療について

みなとみらい小児科クリニックでは、吐き戻しや嘔吐だけでなく、発熱、咳・鼻水、下痢、腹痛、発疹・湿疹など、お子さんによくみられる症状について一般小児科診療を行っています。

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参考資料

NASPGHAN／ESPGHAN「Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines」（2018年）
NASPGHAN／ESPGHAN「Summary of the 2018 Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guideline」（2024年1月改訂）
ESPGHAN「An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow’s Milk Allergy」（2024年）
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（NIDDK）「Acid Reflux（GER & GERD）in Infants」
こども家庭庁「教育・保育施設等における睡眠中の事故防止対策の徹底について」（2026年）
米国小児科学会（AAP）「Where We Stand: Back To Sleep」（2026年更新）

公開日： 2026年7月7日
更新日： 2026年11月4日
監修者：みなとみらい小児科クリニック院長