子どもの嘔吐｜原因・家庭での対応・受診の目安を小児科医が解説

子どもの嘔吐は、乳幼児から学童期までよくみられる症状です。

多くは感染性胃腸炎などに伴って起こりますが、嘔吐の原因は胃腸の病気だけではありません。

腸重積や虫垂炎などのおなかの病気、食物アレルギー、片頭痛、頭の病気、代謝・内分泌の病気などでも嘔吐することがあります。

特に乳幼児は、嘔吐が続くと脱水になりやすいため注意が必要です。

嘔吐したときは、吐いた回数だけでなく、お子さんの元気や顔色、腹痛・下痢・発熱など他の症状があるかも大切な判断材料になります。

子どもの嘔吐とは

嘔吐とは、胃や腸の内容物が口から吐き出される症状です。

嘔吐の前には、

• 吐き気
• 顔色が悪くなる
• 冷や汗をかく
• 唾液が増える

などの様子がみられることがあります。

赤ちゃんでは、授乳後に口から少量のミルクが自然に流れ出る「溢乳（いつにゅう）」もよくみられます。

溢乳は、胃の入口の働きがまだ未熟な乳児にみられることがあり、必ずしも病気ではありません。

一方、

• 勢いよく何度も吐く
• 体重が増えない
• 吐いた後もぐったりしている
• 黄色〜緑色のものを繰り返し吐く
• 血液が混じったものを吐く

といった場合には、単なる溢乳とは分けて考える必要があります。

子どもが嘔吐する主な原因

子どもの嘔吐には、さまざまな原因があります。

日常の小児科診療では感染性胃腸炎がよくみられますが、嘔吐だけで原因を胃腸炎と決めることはできません。

年齢や症状の組み合わせから、ほかの病気が隠れていないかを確認することが大切です。

感染性胃腸炎による嘔吐

感染性胃腸炎では、嘔吐に加えて、

• 下痢
• 腹痛
• 発熱
• 食欲低下

などがみられることがあります。

代表的なウイルスには、ノロウイルスやロタウイルスなどがあります。

感染経路や潜伏期間は原因によって異なります

「嘔吐」は症状の名前なので、嘔吐そのものに感染経路や潜伏期間があるわけではありません。

感染性胃腸炎が原因の場合には、病原体ごとに感染経路や潜伏期間が異なります。

ノロウイルスは、便や嘔吐物を介して人から人へ広がるほか、汚染された食品などを介して感染することがあります。

感染性胃腸炎以外による嘔吐には、「感染経路」や「潜伏期間」という考え方が当てはまらない場合があります。

嘔吐と一緒にみられる症状も大切です

嘔吐の原因を考えるときは、一緒にどのような症状があるかが重要です。

嘔吐と下痢・発熱

感染性胃腸炎などでよくみられる組み合わせです。

ただし、発熱と嘔吐は尿路感染症などでもみられることがあります。

嘔吐と強い腹痛

腸重積、虫垂炎、腸閉塞などを考えることがあります。

小さなお子さんは腹痛を言葉で説明できないため、

• 急に激しく泣く
• 足をおなかに引きつける
• 痛がった後にいったん落ち着く

などの様子として現れることがあります。

嘔吐と頭痛

片頭痛でも嘔吐することがあります。

一方、強い頭痛、意識の変化、けいれんなどを伴う場合には、脳炎・脳症や頭蓋内の病気なども考える必要があります。

食後に繰り返し嘔吐する

食物アレルギーなどが関係することがあります。

食物蛋白誘発胃腸炎（FPIES）では、原因となる食物を食べてから、多くは1〜4時間程度で繰り返し嘔吐します。

じんましんやゼーゼーなど、一般的な即時型食物アレルギーでみられる症状を伴わないこともあります。

吐いたものの色や状態も診断の手がかりです

吐いたものの色や内容は、原因を考える大切な情報です。

特に、黄色〜緑色の嘔吐を繰り返す場合や、はっきり緑色のものを吐く場合には注意が必要です。

胆汁性嘔吐の可能性があり、腸閉塞など緊急性のある病気を除外する必要があります。

年齢によって考えやすい病気が異なります

子どもの嘔吐では、年齢も大切な手がかりになります。

新生児・乳児

胃食道逆流や溢乳のほか、

• 肥厚性幽門狭窄症
• 腸回転異常症などによる腸閉塞
• 感染症
• 食物蛋白誘発胃腸炎
• 先天代謝異常症

などを考えることがあります。

乳児・幼児

感染性胃腸炎のほか、

• 腸重積
• 尿路感染症
• 食物アレルギー
• 誤飲・中毒

なども鑑別します。

学童期以降

感染性胃腸炎や虫垂炎のほか、

• 片頭痛
• 周期性嘔吐症候群
• 糖尿病性ケトアシドーシス
• 神経系の病気

なども考えます。

これらは代表的な例です。

年齢だけで嘔吐の原因を判断することはできません。

子どもの嘔吐はどのように診断しますか？

嘔吐には多くの原因があるため、診察では症状の経過を詳しく確認します。

主に、

• いつから吐いているか
• 何回吐いたか
• 嘔吐物の色や内容
• 食事との関係
• 発熱・下痢・腹痛の有無
• 頭痛やけいれんの有無
• 水分をどの程度取れているか
• おしっこの回数や量
• 最近食べたもの
• 周囲で胃腸炎が流行しているか
• 頭を打ったことがないか
• 誤飲の可能性がないか

などを確認します。

診察では、顔色や元気、意識の状態、脱水の程度、おなかの張りや痛みなども確認します。

必要に応じて神経学的な診察も行います。

検査はすべての子どもに必要とは限りません

嘔吐の原因やお子さんの状態によって、必要な検査は異なります。

必要に応じて、

• 血液検査
• 尿検査
• 便検査
• 腹部超音波検査
• 腹部X線検査
• 頭部などの画像検査

を検討することがあります。

嘔吐の診断では、吐いた回数だけではなく、年齢、全身状態、腹痛、下痢、発熱、頭痛、水分摂取、尿量などを総合して判断することが大切です。

当院で子どもの嘔吐を診るときに大切にしていること

みなとみらい小児科クリニックでは、嘔吐した回数だけで重症度を判断するのではなく、お子さん全体の状態を確認することを大切にしています。

特に、

• 水分が取れているか
• おしっこが出ているか
• 腹痛があるか
• 吐いたものの色や内容
• 発熱や下痢を伴っているか
• 頭痛や意識の変化がないか
• 普段と比べて元気があるか

といった点を確認します。

同じ「吐いた」という症状でも、年齢や症状の組み合わせによって考える病気は異なります。

感染性胃腸炎として経過をみてよい状態なのか、ほかの病気を考える必要があるのかを見分けることが、小児の嘔吐を診察するときの重要なポイントです。

子どもが吐いたときの家庭での対応

子どもが吐くと、「すぐに水分を飲ませた方がいい？」「食事はどうすればいい？」と心配になると思います。

嘔吐しているときは、一度にたくさん飲ませず、少量ずつ水分を与えることが大切です。

水分は少しずつ与えます

一度にたくさん飲むと、再び吐いてしまうことがあります。

水分が取れそうであれば、経口補水液などを、

• 15〜30分ごと
• 最初は小さじ1杯程度から
• 吐かなければ少しずつ量を増やす

という方法で試します。

少量でも飲むたびに吐いてしまう場合には、無理に大量の水分を与えず、医療機関へご相談ください。

母乳を飲んでいる赤ちゃんも、吐かずに飲めるようであれば、様子を見ながら少量ずつ与えます。

食事はどうすればよいですか？

嘔吐しているときは、食欲が落ちることがあります。

まずは水分が取れているかを確認します。

嘔吐が落ち着いて水分を取れるようになったら、食欲に合わせて少量ずつ普段の食事を再開します。

食欲が完全に戻るまで長時間食事を控える必要は、通常ありません。

無理に食べさせる必要もありませんので、お子さんの様子を見ながら進めてください。

吐いたものを記録しておくと診察の参考になります

受診する場合は、

• いつ吐いたか
• 何回吐いたか
• 吐いたものの量
• 色
• 血液が混じっていないか

などが分かると診断の参考になります。

色や内容が気になる場合は、嘔吐物をスマートフォンで撮影しておくと診察時に役立つことがあります。

嘔吐するときは脱水に注意してください

繰り返し吐くと、水分や電解質が失われ、脱水になることがあります。

特に乳幼児は脱水が進みやすいため、注意が必要です。

脱水を疑う症状

次のような変化がないか確認してください。

• おしっこの回数や量が少ない
• おむつがいつものように濡れない
• 口や唇が乾いている
• 目がくぼんで見える
• 元気がない
• ぐったりしている
• 水分を飲みたがらない
• 少量の水分でも繰り返し吐いてしまう

脱水は「何時間おしっこが出なければ必ず脱水」というように、時間だけで一律には判断できません。

年齢、水分摂取量、嘔吐や下痢の回数、尿量、元気の程度などを合わせて判断します。

子どもの嘔吐で小児科を受診する目安

嘔吐を繰り返す、水分が十分に取れない、普段と様子が違う場合は、小児科への受診をご検討ください。

次のような場合は、受診の目安になります。

• 嘔吐を何度も繰り返す
• 水分を飲んでも吐いてしまう
• おしっこの回数や量が明らかに少ない
• 下痢や発熱を伴っている
• 腹痛が続いている
• 食事や水分がほとんど取れない
• 嘔吐が続いて改善しない
• 食べ物を食べた後に繰り返し同じように吐く
• 頭痛を伴って繰り返し吐く
• 体重が増えない、または減っている
• 保護者の方から見て「いつもと違う」
• 生後3か月未満の赤ちゃんが嘔吐を繰り返している

小さなお子さんは、自分の症状を言葉でうまく説明できません。

嘔吐した回数だけではなく、元気、顔色、水分摂取、尿量、腹痛などを合わせて確認することが大切です。

速やかな受診が必要な嘔吐

嘔吐の中には、感染性胃腸炎以外の緊急性のある病気が隠れていることがあります。

次のような症状がある場合は、夜間や休日でも速やかに医療機関へ相談・受診してください。

特に、はっきりと緑色の嘔吐は、腸閉塞などを除外するため速やかな評価が必要です。

黄色か緑色か判断が難しい場合には、可能であれば写真を撮り、医療機関へご相談ください。

救急車を呼ぶことを考える症状

次のような場合は、緊急性が高い可能性があります。

• 呼びかけへの反応が悪い
• 意識がもうろうとしている
• ぐったりして動かない
• 呼吸が苦しそう
• 顔色や皮膚の色が明らかに悪い
• けいれんが続いている
• 嘔吐とともに急激に全身状態が悪くなった

このような場合には、119番への連絡を含め、速やかな対応が必要です。

判断に迷う場合には、日本小児科学会の「こどもの救急」なども参考になります。

嘔吐物を処理するときに気をつけること

感染性胃腸炎が原因の場合、吐いたものにウイルスが含まれていることがあります。

嘔吐物を処理するときは、

• お子さんを嘔吐物から離す
• 素手で触らない
• 使い捨て手袋などを使用する
• 処理後は石けんと流水で手を洗う
• 部屋を換気する

などを心がけてください。

ノロウイルスでは、アルコール消毒だけでは十分な効果が得られないことがあります。

家庭内に嘔吐や下痢をしている人がいる場合は、タオルの共用も避けましょう。

嘔吐したら保育園・幼稚園・学校はいつから行けますか？

嘔吐という症状だけに、一律の登園・登校停止期間が決められているわけではありません。

原因となる病気や、お子さんの体調によって判断します。

ウイルス性胃腸炎について、保育所における感染症対策ガイドラインでは、

「嘔吐、下痢等の症状が治まり、普段の食事がとれること」

が登園の目安とされています。

幼稚園や学校では、原因となる病気や施設ごとの基準によって判断が異なる場合があります。

登園・登校前に、

• 吐いていない
• 下痢が落ち着いている
• 普段に近い食事や水分が取れる
• 元気に集団生活を送れる

ことを確認しましょう。

園や学校独自の基準がある場合は、その決まりにも従ってください。

よくある質問

Q. 1回吐いただけでも受診した方がよいですか？

1回吐いただけで、必ず受診が必要とは限りません。

その後元気があり、水分が取れて、おしっこも普段どおり出ている場合は、自宅で様子をみられることもあります。

ただし、強い腹痛や頭痛、血液を含む嘔吐、全身状態の悪化などがある場合は、嘔吐の回数が少なくても受診が必要です。

Q. 水を飲むとまた吐いてしまいます。どうすればよいですか？

一度にたくさん飲ませず、小さじ1杯程度の少量から試します。

15〜30分程度の間隔で少しずつ与え、吐かないことを確認しながら量を増やします。

少量でも繰り返し吐いてしまう場合は、医療機関へご相談ください。

Q. 下痢がなくても胃腸炎のことはありますか？

あります。

感染性胃腸炎では、最初は嘔吐だけで、その後に下痢が始まることもあります。

ただし、下痢のない嘔吐では胃腸炎以外の原因もあるため、症状の経過や腹痛、頭痛、全身状態などを合わせて判断します。

Q. 熱がなくても受診が必要なことはありますか？

あります。

腸重積、腸閉塞、食物蛋白誘発胃腸炎、片頭痛などでは、高い熱を伴わずに嘔吐することがあります。

発熱の有無だけでは、嘔吐の重症度を判断できません。

Q. 吐いた後はすぐに食事を再開してもよいですか？

まずは少量の水分が取れるか確認します。

嘔吐が落ち着いて水分を取れるようになったら、食欲に合わせて少量ずつ普段の食事を再開します。

無理に食べさせる必要はありません。

横浜市・みなとみらいで子どもの嘔吐が心配な方へ

みなとみらい小児科クリニックでは、乳児・幼児・学童期のお子さんの嘔吐について診療を行っています。

たとえば、

• 朝から何度も吐いている
• 胃腸炎なのか分からない
• 水分を飲ませても吐いてしまう
• 下痢や発熱もある
• おなかを痛がっている
• 食後に繰り返し吐く
• 受診した方がよいのか迷っている

といった場合もご相談ください。

受診の際には、

• いつから吐いているか
• 何回くらい吐いたか
• 最後に水分を取れた時間
• 最後におしっこが出た時間
• 吐いたものの色や内容
• 腹痛・下痢・発熱の有無
• 最近食べたもの

などを分かる範囲で教えていただくと、診察の参考になります。

吐いたものの色が気になる場合は、可能であれば写真をお持ちください。

当院では「胃腸炎かどうか」だけではなく、脱水が進んでいないか、腹部の病気やアレルギーなど別の原因を考える必要がないかを確認しながら診療しています。

保護者の方から見て、

「いつもより元気がない」
「水分が取れない」
「何度も吐いて心配」
「受診するほどなのか判断できない」

という場合もご相談ください。

子どもの嘔吐では、症状の回数だけでなく、普段のお子さんとの違いを保護者の方から伺うことも大切な診療情報です。

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アレルギー外来について

参考資料

• 厚生労働省「感染性胃腸炎（特にノロウイルス）」
• 厚生労働省「ノロウイルスに関するQ&A」
• 厚生労働省「ロタウイルスに関するQ&A」
• 日本小児科学会「こどもの救急（ONLINE-QQ）吐き気」
• 日本小児科学会「ロタウイルス感染症」
• こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン」
• 国立成育医療研究センター「食物蛋白誘発胃腸炎について」
• 日本小児栄養消化器肝臓学会「新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症 Minds準拠診療ガイドライン」

公開日： 2026年9月6日
更新日： 2026年9月6日
監修者： みなとみらい小児科クリニック院長

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