子どもの便秘とは？症状・原因・治療・受診の目安を小児科医がわかりやすく解説

よくある症状
2026.06.30

子どもの便秘とは？症状・原因・治療・受診の目安を小児科医が解説

子どもの便秘は、便が出る回数が少ないだけでなく、硬い便、排便時の痛み、便を我慢する様子、便漏れなどがみられる状態です。

毎日便が出ていても便秘のことがあります。 原因の多くは機能性便秘症ですが、まれにほかの病気が隠れているため、便の状態や症状、成長の様子などを合わせて判断します。

「3日間便が出ていない」「うんちをすると泣いてしまう」「毎日出るのに便が硬い」「パンツに少し便がつく」など、保護者の方が気になる症状について、便秘の原因から診断方法までわかりやすく解説します。

子どもの便秘とは

便秘とは、便が長く出ない、または便を出しにくい状態です。

便秘によって排便時の痛みや腹痛、便漏れなどが生じ、診療や治療が必要な状態を「便秘症」といいます。

子どもの便秘の多くは、腸や肛門などに明らかな病気が見つからない「機能性便秘症」です。

ただし、排便回数が少ないだけで、すべてのお子さんが便秘症と診断されるわけではありません。

便秘を考える排便回数と便の硬さ

子どもの便秘は、何日便が出ていないかだけでは判断できません。

2～3日に1回でも、やわらかい便を痛みなく出せていて、本人が困っていなければ、便秘ではない場合があります。

一方、毎日排便していても、硬い便を苦労して出している場合は便秘が疑われます。

機能性便秘症の国際的な診断基準では、週2回以下の排便、硬い便、排便時の痛み、便を我慢する様子などを組み合わせて評価します。症状が続いている期間や、ほかの病気による症状ではないことも確認します。

便の硬さは「ブリストル便形状スケール」でも確認できます。タイプ1～2は硬い便、タイプ3～4は比較的形の整った便の目安です。

ただし、乳児では便の形状が年長児と異なるため、年齢に応じた評価が必要です。

子どもの便秘の主な症状

硬い便・排便時の痛み・出血

硬い便が肛門を通るときに痛みが起こり、肛門の皮膚が切れて、便の表面やトイレットペーパーに少量の鮮やかな血がつくことがあります。

一度痛い思いをすると、次の排便を怖がって便を我慢することがあります。

腹痛・お腹の張り・食欲低下

腸の中に便が多くたまると、お腹の張り、腹痛、食欲低下などがみられることがあります。

排便すると腹痛が軽くなる場合は、便秘が関係している可能性があります。

ただし、腹痛の原因は便秘だけではありません。強い腹痛や嘔吐を伴う場合は、ほかの病気も考える必要があります。

下着に便がつく「便漏れ」

慢性的な便秘では、直腸に硬い便が多くたまり、その周囲からやわらかい便が漏れることがあります。

これを「便漏れ」といい、本人の意思とは関係なく起こることがあります。

「下痢だと思っていた」「わざとパンツを汚しているのでは」と誤解されることもありますが、便秘が原因の場合があります。

便漏れを繰り返すお子さんを叱らず、小児科で相談することが大切です。

頻尿・尿もれなどの症状

便が多くたまると、膀胱の働きに影響し、頻尿や尿もれなどの症状を伴うことがあります。

発熱や排尿時の痛みがある場合は、尿路感染症などの可能性も考えます。

子どもの便秘の主な原因

排便時の痛みと我慢の悪循環

機能性便秘症では、硬い便による痛みと、排便を我慢することの悪循環が重要です。

  1. 硬い便を出して痛い思いをする
  2. 排便が怖くなり、便を我慢する
  3. 腸の中に便が長くとどまる
  4. 水分が吸収され、便がさらに硬くなる
  5. 次の排便がもっと痛くなる

この悪循環が続くと、便秘が長引くことがあります。

便を我慢するときは、足を交差する、つま先立ちになる、お尻に力を入れる、物陰に隠れるなどのしぐさがみられます。

トイレトレーニングや生活環境の変化

トイレトレーニング、入園・入学、旅行、生活リズムの変化などが、便を我慢するきっかけになることがあります。

特に、トイレへの不安や排便時の痛みがある場合は、無理に排便させようとせず、安心してトイレを使える環境を整えることが大切です。

また、食事や水分摂取、生活リズムなども便通に関係します。ただし、野菜や水分を増やすだけで、すべての便秘が改善するわけではありません。

年齢によって異なる便秘の特徴

赤ちゃんの便秘と乳児排便困難症

赤ちゃんは排便回数の個人差が大きく、母乳で育つ赤ちゃんでは数日便が出ないこともあります。

機嫌が良く、授乳や体重増加に問題がなく、出た便がやわらかければ、心配が少ない場合があります。ただし、生後間もない時期の排便減少や哺乳不良には注意が必要です。

また、生後9か月未満の赤ちゃんでは、やわらかい便を出す前などに、10分以上いきんだり、顔を赤くして泣いたりする「乳児排便困難症」がみられることがあります。

これは、お腹に力を入れることと、肛門の筋肉を緩めることがうまく協調できないために起こると考えられています。

硬い便が出る便秘とは異なり、成長とともに改善することが多い状態です。ただし、哺乳不良、繰り返す嘔吐、体重増加不良などがある場合は診察が必要です。

幼児期・学童期の便秘

幼児期にはトイレトレーニングへの不安、学童期には園や学校での排便の我慢などが便秘に関係することがあります。

便を我慢する期間が長くなると、直腸に便がたまり、便意を感じにくくなる場合があります。

便秘以外の病気を考える症状

子どもの便秘の多くは機能性便秘症ですが、まれに病気や薬の影響が原因になることがあります。

  • ヒルシュスプルング病などの腸の病気
  • 甲状腺機能低下症などの内分泌疾患
  • 神経や脊髄に関係する病気
  • 肛門や腸の形の異常
  • 一部の薬による影響

特に、出生後48時間以内に最初の便（胎便）が出なかった、生後早期から便秘が強い、体重が増えない、著しくお腹が張るなどの場合は、原因となる病気がないか確認する必要があります。

緑色の嘔吐、激しい腹痛、ぐったりしているなどの症状は、便秘と決めつけず速やかに医療機関を受診してください。

小児科での便秘の診断と検査

子どもの機能性便秘症は、症状についての聞き取りと診察を中心に判断します。

診察では、排便回数、便の硬さ、排便時の痛み、便を我慢する様子、便漏れ、症状が始まった時期などを確認します。

また、成長や体重増加、腹痛・嘔吐の有無、使用している薬なども大切な情報です。

レントゲン検査などの必要性

典型的な機能性便秘症では、すべてのお子さんに腹部レントゲンや血液検査が必要なわけではありません。

レントゲンで写る便の量だけで、便秘と診断することも適切ではありません。

ほかの病気が疑われる場合や、通常の治療で改善しない場合などには、診察所見に応じて追加検査や専門医療機関への紹介を検討します。

受診時に便の状態やこれまでの経過を伝えていただくと、診療の参考になります。

子どもの便秘の治療

子どもの便秘の治療では、単に一度便を出すだけでなく、痛みなく排便できる状態を保ち、便を我慢する悪循環を改善することが大切です。

治療は、お子さんの年齢、便の硬さ、便がたまっている程度、排便時の痛み、便漏れの有無などに合わせて行います。

たまった便を取り除く治療

直腸に硬い便が多くたまっている場合は、医師の判断で飲み薬や浣腸などを使用し、まず便を取り除くことがあります。

便が大量にたまったままでは、その後の治療が十分に進まない場合があります。

ただし、強い腹痛や繰り返す嘔吐がある場合は、便秘以外の病気も考える必要があります。自己判断で浣腸などを繰り返さず、医療機関を受診してください。

便をやわらかく保つ治療

たまった便を取り除いた後は、再び硬い便がたまらないように治療を続けます。

治療の目標は、毎日必ず排便させることだけではありません。お子さんが強くいきんだり痛がったりせず、無理なく排便できる状態を保つことが大切です。

浣腸や坐薬は、必要に応じて使用することがありますが、日常的な維持治療の中心は、便をやわらかく保つ飲み薬などです。治療方法は個々の状態に応じて判断します。

子どもの便秘に使われる主な薬

モビコール®（マクロゴール製剤）

モビコール®は、腸の中に水分を保ち、便をやわらかくする薬です。

2026年9月の電子添文改訂により、日本では1歳以上の慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）に使用できるようになりました。

モビコール®にはLDとHDの2種類があり、1歳児の初回用量にはLD製剤が指定されています。

年齢によって用量や使用方法が異なるため、医師の指示に従って服用してください。腹痛や下痢などがみられる場合は、薬の調整が必要になることがあります。

酸化マグネシウム・ラクツロース

酸化マグネシウムやラクツロースも、便をやわらかくする目的で使用される薬です。

酸化マグネシウムでは腎機能や高マグネシウム血症などに注意が必要です。ラクツロースでは、お腹の張りやガスが増えることがあります。

薬の種類は、お子さんの年齢、症状、飲みやすさ、ほかの病気の有無などを考慮して選びます。

便秘薬を続ける期間

便秘薬は、単に「癖になるから使わない方がよい」というものではありません。

適切な治療によって、硬い便や排便時の痛みを防ぎ、排便習慣を取り戻すことが重要です。

治療期間には個人差があり、数か月以上必要になることもあります。

薬を漫然と続けるのではなく、便の状態を定期的に確認しながら、医師と相談して量や継続の必要性を判断します。

家庭でできる便秘への対応

薬による治療とあわせて、排便しやすい生活環境を整えることも大切です。

食後のトイレ習慣をつくる

食後は腸が動きやすくなるため、朝食後などに5分程度トイレへ座る習慣をつけてみましょう。

足が床につかない場合は踏み台を使用し、安定した姿勢を整えます。

便が出なくても叱らず、トイレに座れたことを認めてあげてください。

トイレトレーニング中のお子さんには、無理に排便させようとしないことが大切です。

食事・水分・運動

年齢に応じた水分摂取と、野菜、果物、豆類、穀類などを取り入れたバランスのよい食事を心がけましょう。

普段どおり体を動かすことも、健康的な生活習慣として大切です。

ただし、水分や食物繊維、運動量を通常以上に増やすだけで便秘が改善するとは限りません。

また、ヨーグルトやバナナなどの特定の食品だけで、子どもの便秘が改善するという十分な医学的根拠はありません。

排便記録と子どもへの声かけ

便秘の治療中は、次のような内容を簡単に記録すると役立ちます。

  • 便が出た日
  • 便の硬さと量
  • 排便時の痛み
  • 便漏れの有無
  • 使用した薬

便を我慢したり、便漏れを起こしたりしても、叱らないことが大切です。

園や学校でも、必要なときにトイレを使用できる環境について相談しましょう。

治療しても便秘が改善しない場合

便秘薬を使用しても硬い便や排便時の痛みが続く場合は、薬の量や飲み方、便がたまっている程度などを改めて確認します。

また、便秘が長期間続く、便漏れが改善しない、通常の治療で十分な効果が得られない場合には、ほかの病気が隠れていないか検討することがあります。

自己判断で薬を増量・中止せず、小児科へご相談ください。

便秘の再発を防ぐために

子どもの便秘は、一度便が出ただけで治ったとは限りません。

排便時の痛みや便を我慢する習慣が残っていると、再び便秘になることがあります。

やわらかい便を痛みなく出せる状態を保ちながら、食後のトイレ習慣や排便記録を続けることが大切です。

薬を減らす時期や治療終了の判断は、排便回数だけでなく、便の硬さ、痛み、便漏れなどを確認しながら医師と相談しましょう。

小児科を受診する目安

便秘が続いていても、元気があり、水分が取れていて、便がやわらかく、排便時の痛みがなければ、家庭で経過をみられる場合があります。

一方、硬い便、排便時の痛み、便漏れなどが続く場合は、小児科への相談をおすすめします。

突然激しく泣くことを繰り返す、血便が出る場合も、腸重積などの緊急性が高い病気を考える必要があります。

また、赤ちゃんでは、生後早期から便が出にくい、授乳できない、体重が増えないといった場合も早めにご相談ください。

よくある質問

Q. 便秘薬で下痢になったらどうすればよいですか？

薬の量が合っていない場合などに下痢が起こることがあります。自己判断で増量せず、処方した医師へ相談してください。強い腹痛や嘔吐を伴う場合は、早めの診察が必要です。

Q. 便が出るようになったら薬をやめてよいですか？

すぐに中止せず、医師と相談してください。便の硬さや痛み、我慢する様子などが改善し、安定していることを確認して調整します。

Q. 便に血がついています。大丈夫ですか？

硬い便によって肛門が切れると、少量の鮮やかな血がつくことがあります。ただし、出血を繰り返す、血液が多い、腹痛や発熱を伴う場合は受診してください。

Q. 浣腸を毎日しても大丈夫ですか？

医師の判断で繰り返し使用する場合もありますが、自己判断で続けることは避けましょう。長期的な治療では、便の状態に合わせた適切な維持療法が重要です。

横浜市・みなとみらいで子どもの便秘が心配な方へ

みなとみらい小児科クリニックでは、赤ちゃんから思春期までのお子さんの便秘について、一般小児科診療を行っています。

診察では、排便回数だけでなく、便の硬さ、排便時の痛み、便を我慢する様子、便漏れ、成長の経過などを確認します。

便秘が長引いている場合は、これまでの治療内容や薬の使用状況、家庭での排便習慣なども確認し、お子さんの状態に応じて治療方針を検討します。

通常の治療で改善しない場合や、ほかの病気が疑われる場合は、必要に応じて専門医療機関への紹介を検討します。

当院は横浜市西区みなとみらいにあり、新高島駅から徒歩約8分、みなとみらい駅から徒歩約10分です。西区を中心に、中区・神奈川区などからもご相談いただいています。

便が硬い、排便時に痛がる、便漏れが続く、便秘薬の使い方がわからないなどのお悩みがありましたら、ご相談ください。

一般診療について

みなとみらい小児科クリニックでは、便秘のほか、腹痛・嘔吐・下痢・発熱など、子どもによくみられる症状について一般小児科診療を行っています。

小児科一般診療｜発熱・咳・腹痛・湿疹など子どもの症状をご相談ください

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参考資料

公開日：2026年6月30日
更新日：2026年10月14日
監修：みなとみらい小児科クリニック 院長

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