赤ちゃんの体重が増えないのは大丈夫？原因・受診の目安を小児科医が解説

あかちゃんでよくみる症状
2026.07.06

赤ちゃんの体重が増えないのは大丈夫？原因・受診の目安を小児科医が解説

赤ちゃんの体重が増えないからといって、必ずしも病気とは限りません。 体格や成長の速さには個人差があります。一方、体重の増え方が急に鈍くなったり、成長曲線を下向きに外れてきたりする場合には、栄養不足や病気が隠れていないか確認することが大切です。

「母乳が足りていないのかな」

「ミルクを飲んでいるのに体重が増えない」

「健診で体重の増え方を指摘された」

「離乳食をあまり食べないので心配」

このようなご相談は、小児科でもよくあります。

赤ちゃんの体重増加を評価するときは、ほかのお子さんとの比較ではなく、その赤ちゃん自身の成長の経過を確認することが基本です。

赤ちゃんの体重増加不良とは

体重増加不良とは、赤ちゃんの体重が期待されるように増えていない状態です。

医学的には「faltering weight」という言葉が使われます。以前から「failure to thrive（FTT）」という表現も使用されてきました。

体重増加不良は、一度の体重測定だけで判断できるものではありません。

日本小児科学会のFTTに関する手引きでも、体重が低い位置にあっても、その子なりの成長曲線に沿って成長していれば、それだけでFTTとは判断しないとされています。

一方、成長曲線に沿っていても、身長に対して著しく体重が少ない場合や、哺乳・発達に気になる症状がある場合には評価が必要です。

成長曲線で確認する赤ちゃんの発育

赤ちゃんの体重増加を評価するときに重要なのが、母子健康手帳に掲載されている「乳幼児身体発育曲線」です。

日本では、令和5年乳幼児身体発育調査に基づく新しい発育曲線が、2025年4月から母子健康手帳に反映されています。

成長曲線では、次の点を確認します。

  • 体重がこれまでの曲線に沿って増えているか
  • 体重の増え方が急に緩やかになっていないか
  • 体重が減り続けていないか
  • 身長や頭囲も伸びているか
  • 身長に対して体重が少なすぎないか

体重は授乳や排尿・排便、衣服などの影響でも変化します。

そのため、1回の測定値だけでなく、複数回の結果を成長曲線に記録して評価することが大切です。

成長曲線の下の方にいることだけで異常とは限りませんが、以前の成長の流れから大きく変化している場合は注意が必要です。

新生児期の体重増加の目安

生まれたばかりの赤ちゃんは、一時的に体重が減ることがあります。

これは「生理的体重減少」と呼ばれ、出生後に5〜10％程度の体重減少がみられることがあります。

多くの赤ちゃんはその後増加に転じ、生後2〜3週間頃までに出生体重へ戻ります。

ただし、体重減少が大きい場合や出生体重への回復が遅い場合には、授乳状況や脱水の有無などを確認する必要があります。

こども家庭庁の「1か月児健康診査マニュアル」では、次の目安が示されています。

20〜50g/日は標準的な体重増加の範囲ですが、25g/日未満の場合には、授乳状況や全身状態を確認し、その後の経過をみる必要があります。

これらは、退院時または2週間健診時から1か月健診までの体重増加を評価する目安です。

乳児期全体に当てはめるものではありません。

生後1か月以降の体重増加の目安

生後1か月を過ぎると、体重が増える速度は月齢とともに変化します。

そのため、「1日25g増えていないから異常」というように、新生児期の基準をすべての月齢に当てはめることはできません。

月齢、性別、出生時の状態、栄養方法、これまでの成長曲線などを合わせて評価します。

赤ちゃんの体重が増えない主な原因

体重増加不良の原因は、大きく3つに分けて考えます。

  • 栄養摂取の不足： 母乳やミルク、離乳食から十分な栄養を取れていない
  • 消化・吸収の問題： 嘔吐や下痢などによって栄養が失われたり、十分に吸収できなかったりする
  • 栄養利用・エネルギー消費の問題： 病気によって栄養をうまく利用できない、または必要なエネルギーが増えている

これらの原因が複数重なる場合もあります。

母乳やミルクの摂取不足

乳児期の体重増加不良では、母乳やミルクから必要な栄養を取れているか確認することが重要です。

授乳回数が少ない、十分に吸えていない、授乳中にすぐ疲れるなどの理由で、摂取量が不足する場合があります。

ただし、母乳かミルクかという違いや、1回の授乳時間だけでは栄養不足を判断できません。

体重増加の経過と、実際の授乳状況を合わせて評価します。

母乳・ミルクを飲まない原因や家庭での対応については、赤ちゃんが母乳・ミルクを飲まない｜原因と受診の目安を小児科医が解説で詳しく解説しています。

離乳食からの栄養摂取が不足している場合

離乳食が進むにつれて、食事から取る栄養の割合が増えていきます。

離乳食の摂取量が少なく、母乳やミルクを含めた栄養摂取も十分でない場合には、体重増加に影響することがあります。

ただし、離乳開始直後に1回の食事量が少ないことだけで、体重増加不良とは判断しません。

食事の進め方については、赤ちゃんが離乳食を食べてくれない…どうしたらいい？食べない理由・家庭での工夫・受診の目安を小児科医が解説をご覧ください。

吐き戻し・嘔吐・下痢が続いている

母乳やミルクを飲めていても、嘔吐や下痢が続くことで、体重が増えにくくなる場合があります。

胃食道逆流症、消化吸収に関わる病気、新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症などが原因になることがあります。

少量の吐き戻しは乳児によくみられますが、体重増加不良を伴う場合には、病気が隠れていないか評価することが大切です。

吐き戻しの原因や胃食道逆流症との違いについては、赤ちゃんの吐き戻しとは？原因・病気・受診目安を小児科医が解説で詳しく説明しています。

体重増加不良の背景に病気が隠れている場合

授乳や栄養摂取の問題だけでなく、病気が体重増加不良の背景にある場合もあります。

例えば、

  • 先天性心疾患
  • 慢性的な呼吸器疾患
  • 腎臓の病気
  • 内分泌疾患
  • 神経・筋疾患
  • 先天代謝異常症
  • 慢性的な感染症

などです。

これらの病気では、栄養摂取の低下、消化吸収や栄養利用の障害、エネルギー消費の増加など、さまざまな仕組みで体重が増えにくくなることがあります。

授乳中にすぐ疲れる、呼吸が速い、汗を多くかく、顔色が悪い、発達にも気になる点がある場合には、原因を詳しく確認する必要があります。

早産・低出生体重で生まれた赤ちゃんの評価

早産で生まれた赤ちゃんでは、出産予定日を基準とした「修正月齢」を用いて成長を評価することがあります。

例えば、予定日より2か月早く生まれた赤ちゃんでは、生後4か月の時点で修正月齢2か月として評価する場合があります。

また、出生週数や出生体重、入院中の経過なども重要です。

同じ月齢の赤ちゃんと単純に比較せず、出生時の状態を考慮して判断します。

体重増加不良の診断と検査

赤ちゃんの体重増加不良では、成長の経過、栄養摂取の状況、全身状態、身体診察を組み合わせて原因を考えます。

診察では、出生時の状態やこれまでの健診結果、授乳・離乳食の状況、排尿・排便、発達などを確認します。

また、身長・体重・頭囲の測定や、心臓の音、呼吸の状態、お腹の様子、脱水の有無などの診察を行います。

すべての赤ちゃんに血液検査が必要なわけではありません。

2026年のAAP/NASPGHAN診療ガイドラインでも、特定の病気を疑う症状や診察所見がない場合、初期段階で一律に検査を行うことは推奨されていません。

一方、体重増加不良が続く場合や病気を疑う所見がある場合には、血液検査、尿検査、便検査、画像検査などを必要に応じて検討します。

重要なのは、体重の数字だけで検査を決めず、赤ちゃんの状態に合った評価を行うことです。

赤ちゃんの体重が増えないときの治療

体重増加不良の治療では、原因に応じて必要な栄養を確保し、その後の成長を確認することが基本です。

単に体重の数字を増やすのではなく、成長曲線の変化や栄養摂取の状況、病気の有無などを考慮して対応します。

栄養摂取が不足している場合

母乳やミルクなどの摂取量が不足している場合には、赤ちゃんの状態に応じて授乳方法を見直します。

授乳回数や授乳間隔、実際に飲めている量などを確認し、必要に応じて搾母乳や人工乳の補足を検討します。

大切なのは、授乳方法を変えること自体ではなく、必要な栄養を確保し、その後の体重増加が改善しているか確認することです。

母乳育児を希望される場合には、その希望も考慮しながら対応します。

なお、体重を増やす目的で、自己判断で粉ミルクを濃く作ることは避けてください。

吐き戻しや消化器の病気がある場合

胃食道逆流症や消化吸収に関わる病気が原因の場合には、症状や体重増加の経過に応じて治療を行います。

少量の吐き戻しがある赤ちゃんすべてに薬が必要なわけではありません。

消化管アレルギーが疑われる場合には、診断に基づいて栄養方法を調整することがあります。

自己判断によるミルクの変更や食品の除去は、栄養不足につながる場合があるため、医師と相談してください。

基礎疾患が見つかった場合

心疾患、腎疾患、内分泌疾患、代謝疾患などが体重増加不良の原因であれば、それぞれの病気に応じた治療が必要です。

専門的な検査や治療が必要と判断された場合には、適切な専門医療機関と連携して対応します。

家庭でできる体重増加の確認とケア

ご家庭では、体重の数字だけでなく、授乳・食事、排尿・排便、元気さなどを確認することが大切です。

授乳・食事の記録

体重増加が気になる場合には、次の内容が診察の参考になります。

  • 母乳やミルクの回数・おおよその量
  • 離乳食を開始している場合は食事の状況
  • 嘔吐や下痢の有無
  • おしっこや便の様子
  • 授乳中に疲れる、むせるなどの変化
  • これまでの体重測定の記録

すべてを細かく記録する必要はありません。

受診時には、母子健康手帳や健診結果をお持ちいただくと、成長の経過を把握するうえで役立ちます。

体重測定と経過観察

体重を測る頻度は、赤ちゃんの月齢、全身状態、体重増加の程度によって異なります。

こども家庭庁の「1か月児健康診査マニュアル」では、新生児期から1か月頃の赤ちゃんで、明らかな異常がなく、ゆっくりでも体重が増えている場合には、当初1〜2週間ごとに測定して経過を確認する方法が示されています。

ただし、すべての赤ちゃんに同じ間隔が適切というわけではありません。

体重が減り続けている場合や、哺乳不良・脱水が疑われる場合には、より早い評価が必要です。

また、経過観察を行う場合にも、体重の増え方が改善しているかを確認することが重要です。

体重測定や再診の間隔は、小児科医と相談して決めましょう。

離乳食が進まない場合

離乳食が始まった赤ちゃんでは、母乳やミルクも含めた栄養摂取の状況を確認します。

1回の食事量が少ないことだけで、体重増加不良とは判断しません。

一方、食事量が少ない状態が続き、体重の増え方も悪い場合には、栄養摂取全体の評価が必要です。

離乳食の具体的な進め方や家庭での工夫については、赤ちゃんが離乳食を食べてくれない…どうしたらいい？食べない理由・家庭での工夫・受診の目安を小児科医が解説をご覧ください。

小児科を受診する目安

体重の増え方が以前より悪くなった場合や、成長曲線に気になる変化がある場合は、小児科で評価を受けることをおすすめします。

次のような場合はご相談ください。

  • 成長曲線が横ばい、または下向きになってきた
  • 以前より体重の増え方が明らかに悪くなった
  • 体重が減っている
  • 身長に対して著しく体重が少ない
  • 母乳やミルクを十分に飲めない
  • 嘔吐や下痢が続いている
  • 身長や頭囲の伸びも気になる
  • 発達についても心配がある

「何日間体重が増えなければ受診」という一律の基準はありません。

全身状態が良く、少しずつ体重が増えている場合には、定期的な測定によって経過を確認することがあります。

ただし、体重が減る、飲む量が減る、元気がなくなるなどの変化があれば、予定の再診日を待たずに相談してください。

早めの受診・救急受診が必要な症状

体重増加不良に加えて、哺乳量や尿量が減っている場合、呼吸や意識の状態に変化がある場合には注意が必要です。

早めに小児科へ相談したい症状

  • 母乳やミルクを飲む量が明らかに減った
  • おしっこの回数や量が減っている
  • 嘔吐や下痢を繰り返している
  • 授乳するとすぐ疲れる
  • 呼吸が普段より速い
  • いつもより元気がない

特に新生児期は、哺乳不良が続く場合、健診の日を待たずに相談してください。

また、生後3か月未満で38℃以上の発熱がある場合は、元気そうに見えても速やかな医療機関での評価が必要です。

夜間・休日でも速やかに救急受診したい症状

  • ぐったりして反応が悪い
  • ほとんど飲めず、尿が著しく少ない
  • 嘔吐を繰り返し、水分を保てない
  • 緑色（胆汁性）の嘔吐がある
  • 呼吸が苦しそう、唇や顔色が悪い
  • 強い腹部膨満や血便がある

緑色の嘔吐は腸閉塞などの病気のサインとなる場合があり、1回でも救急受診が必要です。

呼びかけても反応しない、呼吸が非常に苦しい、唇が青紫色になる、けいれんが続く場合には119番へ連絡してください。

赤ちゃんの体重増加についてよくある質問

Q．成長曲線の下の方ですが、病気でしょうか？

成長曲線の下の方にあるというだけで、病気とは限りません。

ただし、身長に対して著しく体重が少ない場合や、哺乳・発達に気になる症状がある場合には、成長曲線に沿っていても評価が必要です。

Q．母乳だけで育てていますが、体重が増えない場合はどう考えますか？

母乳だけで順調に成長する赤ちゃんもいます。

体重の増え方が気になる場合は、母乳かミルクかだけで判断せず、成長曲線、授乳状況、排尿・排便などを確認します。

母乳が十分に飲めているかの詳しい確認方法は、関連記事「赤ちゃんが母乳・ミルクを飲まない」で解説しています。

Q．生後1か月を過ぎても1日25g増えないと異常ですか？

必ずしも異常ではありません。

1日25gという目安は、主に新生児期から1か月頃の評価に使用するものです。

その後は、月齢や成長曲線の推移に応じて判断します。

Q．体重が増えない場合、必ず血液検査が必要ですか？

すべての赤ちゃんに血液検査が必要なわけではありません。

病気を疑う症状や診察所見がある場合、体重増加不良が続く場合などに、必要な検査を選択します。

横浜市・みなとみらいで赤ちゃんの体重が増えず心配な方へ

「母乳やミルクは足りているのかな」

「ほかの赤ちゃんより小さい気がする」

「健診で体重の増え方を指摘された」

このような不安を感じたら、一人で悩まずご相談ください。

みなとみらい小児科クリニックでは、赤ちゃんの体重増加不良や発育について、一般小児科診療を行っています。

診察では、母子健康手帳などを参考に、出生からの成長の経過、授乳や離乳食の状況、身長・頭囲、全身状態や発達を確認します。

必要に応じて検査を検討し、専門的な評価や治療が必要と判断した場合には、対応可能な医療機関へ紹介します。

体重増加不良にはさまざまな原因があります。

「自分の母乳が悪いのでは」「育て方に問題があったのでは」と、ご家族だけで原因を決めつける必要はありません。

「少し増え方が気になる」という段階でも、母子健康手帳をお持ちのうえご相談ください。

一般診療について

みなとみらい小児科クリニックでは、発熱、咳、鼻水、嘔吐、下痢、腹痛などの症状に加え、赤ちゃんの授乳や発育に関する心配事についても一般小児科診療を行っています。

小児科一般診療｜発熱・咳・腹痛・湿疹など子どもの症状をご相談ください

関連記事

参考資料

公開日： 2026年7月6日
更新日： 2026年11月4日
監修者： みなとみらい小児科クリニック院長

みなとみらい小児科クリニックへのアクセス

みなとみらい小児科クリニックは、横浜市西区みなとみらい6丁目の「プライムコーストみなとみらい」2階にあります。

横浜市西区・みなとみらいを中心に、西区各地域のほか、中区・神奈川区など周辺地域からも受診いただけます。

電車でお越しの方

みなとみらい線をご利用の場合、

  • 新高島駅から徒歩約8分
  • みなとみらい駅から徒歩約10分

です。

ベビーカーをご利用の方や、小さなお子さんを連れての受診にも便利な立地です。

お車でお越しの方

お車でお越しの方は、プライムコーストみなとみらいの大型立体駐車場をご利用いただけます。

駐車場は2時間まで無料です。

発熱などでお子さんを長時間歩かせることが難しい場合や、乳幼児・ご兄弟を連れて受診される場合にも、お車でお越しいただけます。

所在地

みなとみらい小児科クリニック
〒220-0012
神奈川県横浜市西区みなとみらい6-3-4
プライムコーストみなとみらい2階

お子さんの体調が心配なときは、いつでもご相談ください。

みなとみらい小児科クリニック

ブログ一覧へ戻る